脑膜炎:症状、诊断、治疗

脑膜是包裹大脑和脊髓的保护层。它们为大脑和脊髓提供结构支持,以防止受伤。

脑膜炎是指脑膜的炎症。脑膜炎更常见于婴儿、儿童、青少年和年轻人,尽管它可能影响任何年龄的人群。

脑膜炎不应与脑炎混淆。脑膜炎是脑膜的炎症,而脑炎则是指大脑本身的炎症。脑膜炎是一种严重疾病,若不及时治疗,可能会危及生命。

脑膜炎的病因是什么?

脑膜炎可以根据致病原因进行分类:

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎是最常见的脑膜炎类型,其严重程度通常低于细菌性脑膜炎。通常由引发水痘、流感、腮腺炎和麻疹等疾病的病毒导致。

免疫系统良好的人通常能够自行恢复。然而,任何出现脑膜炎症状的人都应立即就医,因为任何形式的脑膜炎都可能对健康构成严重威胁。

细菌性脑膜炎

由细菌感染引起的脑膜炎可能致命,需立即进行医疗干预。多种类型的细菌都可能导致脑膜炎。

通常,细菌性脑膜炎的症状会在接触病菌后3至7天内出现。然而,这一时间线不适用于结核性(TB)脑膜炎,其症状可能在接触病菌很久后才出现。

部分细菌还可能与另一种严重疾病——败血症有关。败血症是身体对感染的过度反应,可危及生命,是一种严重的医疗危机。当感染在体内引发一系列连锁反应时,就可能导致败血症。若未及时治疗,败血症可迅速导致组织损伤、器官衰竭甚至死亡。

真菌性脑膜炎

由真菌感染而引起的脑膜炎极为罕见。此类脑膜炎是由于吸入环境中的真菌孢子,这些孢子进入中枢神经系统(大脑和脊髓)引发的。真菌性脑膜炎更常见于免疫系统较弱的人群。

寄生虫性脑膜炎

寄生虫性脑膜炎通常由寄生于动物的寄生虫引起,其发生率远低于病毒性和细菌性脑膜炎。食用被寄生虫污染的食物可能导致寄生虫性脑膜炎。

有哪些症状?

脑膜炎的常见症状包括:

  • 发烧
  • 头痛
  • 恶心、呕吐
  • 颈部僵硬
  • 对光敏感(畏光)
  • 头脑不清
  • 睡意
  • 关节疼痛
  • 癫痫发作
  • 皮疹(瘀点)

婴儿的症状可能不同于成年人,且即使出现症状,也可能难以明确诊断。当怀疑婴儿患有脑膜炎时,应注意以下迹象:

  • 婴儿头部“软点”(囟门)隆起
  • 喂食情况差
  • 嗜睡或难以从睡眠中唤醒
  • 困倦
  • 尖锐的哭声

有哪些风险因素?

脑膜炎的风险因素包括:

  • 婴幼儿。
  • 青少年和年轻人。
  • 老年人。
  • 免疫系统减弱(例如:艾滋病、癌症或使用抑制免疫系统的药物)。
  • 疫苗接种不完整。
  • 酒精滥用。

脑膜炎具有传染性吗?

脑膜炎本身不具传染性,但引起疾病的感染性病原体可能具有传染性。大多数导致脑膜炎的细菌和病毒都可以在人与人之间传播。

如何诊断?

脑膜炎通常通过结合病史、体格检查和诊断测试进行诊断。在病史调查中,医生可能会询问患者的症状、近期疾病及可能接触感染的情况。

体格检查通常包括评估神经系统体征,如颈部僵硬、意识状态改变以及对光的敏感(畏光)。

常用的脑膜炎诊断测试包括:

  • 腰椎穿刺(脊椎抽液),用于检测脑脊液(CSF)中是否有感染迹象。
  • 血液检查。
  • 计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)。

如何治疗?

脑膜炎的管理取决于致病因子。其中包括:

  • 抗生素治疗细菌性脑膜炎。
  • 针对某些类型病毒性脑膜炎的抗病毒药物。
  • 用于治疗真菌性脑膜炎的抗真菌药物。
  • 必要时使用类固醇,以减轻脑部周围的肿胀。
  • 缓解疼痛的药物。
  • 通过静脉注射(IV)补充液体,以保持水分充足。

病毒性脑膜炎可在七至十天内自行痊愈。经过治疗后,细菌性和真菌性脑膜炎可能持续数天至一周或更长时间。完全从脑膜炎中恢复可能需要数周甚至数月,部分患者可能会出现长期健康并发症。

脑膜炎的并发症有哪些?

  • 部分或完全性听力丧失。
  • 部分或完全性视力丧失。
  • 记忆力和专注力问题。
  • 反复发作的癫痫。
  • 协调、运动和平衡障碍。
  • 学习困难和行为问题(儿童)。
  • 关节炎(身体一个或多个关节的炎症)。
  • 肢体损失。

脑膜炎可以预防吗?

采取以下措施可降低患脑膜炎的风险。

  • 遵守疫苗接种计划(适用于婴儿、儿童和青少年)。
  • 为高风险人群接种预防脑膜炎的细菌或病毒疫苗。
  • 为细菌感染高风险人群提供预防性抗生素。
  • 遵循安全的食品处理规范。
  • 保持良好的个人卫生。
  • 避免与生病的人密切接触。
  • 避免在可能被污染的水域中游泳。
  • 避免食用未煮熟或未彻底煮熟的肉类和海鲜。

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脑膜炎是一种严重的医疗状况,可能危及生命并导致长期健康并发症。及时治疗可以提高完全康复的机会,并降低长期后果的风险。

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