肾脏是重要的器官,帮助清除体内的毒素、废物和多余的液体。
它还在调节血液化学物质和血压、保持骨骼健康和刺激红细胞生成方面发挥着关键作用。
当我们的肾脏无法正常运作时,将会影响身体的肌肉、神经和其他组织。
慢性肾病(CKD)和肾衰竭有什么区别?
慢性肾病(CKD)是指肾脏受损,导致其过滤血液中废物和液体的能力减弱,从而引发的疾病。这导致体内废物的堆积。
肾衰竭或末期肾病(ESRD)是指肾脏停止有效运作,导致患者需要进行透析或肾移植以维持生命。
肾病的症状和体征有哪些?
肾病早期通常无明显症状;然而随着时间的推移和病情恶化,症状逐渐显现。一些症状包括:
- 疲劳和精力不足
这是肾病常见的症状之一。肾功能障碍导致血液的毒物堆积。这可能导致人们感到疲劳,并难以集中注意力。 - 入睡困难
睡眠呼吸暂停在慢性肾病患者中很常见。当肾脏功能不正常时,毒素无法通过尿液排出,导致其在血液中积聚。 - 皮肤干燥和发痒
肾脏功能不正常时,一个常见的症状。皮肤干燥和发痒可能意味着骨骼或矿物质疾病,并伴有肾脏疾病。 - 肌肉痉挛
电解质失衡是因肾功能受损所致。这会导致体内磷和钙含量不足,导致肌肉痉挛。 - 食欲不佳
由于肾功能减退,造成毒素积聚的一般症状。 - 脚部和脚踝肿胀
肾功能减退可能导致钠的潴留,从而导致脚踝和脚部肿胀。 - 尿频
夜间尿频可能是肾病的征兆。这主要是因为肾脏的过滤器受损,增加了排尿的冲动。 - 血尿
正常运作的肾脏在过滤血液中的废物时,会保留血液细胞。然而,如果肾脏的过滤器运作不正常,红细胞便会泄漏到尿液中。 - 眼睛周围的浮肿
受损的肾脏过滤器可能会导致蛋白质泄漏到尿液中,引起眼睛周围的浮肿。 - 尿液泡沫过多
尿液中出现过多的泡沫,表明蛋白质通过尿液排出。这有时可能使尿液看起来像炒蛋,需要多次冲洗才能清除。
肾病如何诊断?
以下是一些肾病的诊断方法:
- 血检
以确定血液中的代谢废物产物,肌酐水平。
您的医生将分析结果,同时考虑其他因素,例如:
考虑上述因素以及血清肌酐水平,并应用特定的公式来估算肾小球滤过率(eGFR)。
健康的肾脏应该能够每分钟过滤90毫升。
- 尿检
尿检的目的是:
- 检测尿液中是否存在蛋白质或血液
- 检查尿液中的肌酐和白蛋白水平,以及白蛋白:肌酐比值,即ACR
- 其他检测
其他一些检测肾脏健康的测试有:
- 肾脏切片检查——使用针头取出肾组织样本,并在显微镜下观察,以检查是否有损伤
- 影像系统——超声波扫描、CT扫描和MRI扫描,用于观察肾脏的内部
肾衰竭的病因是什么?
导致肾脏问题的两个主要原因是糖尿病和高血压。有时候,肾脏也会因其他原因而衰竭,例如:
- 多囊肾病
- 因身体损伤造成的损害
- 肾盂肾炎或反复发作的肾感染
- 由于癌症、肾结石或其他前列腺问题引起的尿路长期阻塞
- 相关区域肾小管炎症(间质性肾炎)
- 肾小球肾炎,是指肾脏的过滤器发炎
- 膀胱输尿管反流,一种导致尿液在肾脏中滞留的医学状况
肾衰竭的阶段包括哪些?
一般而言,肾衰竭有五个阶段,可以通过特定的测试来确定。
治疗方法取决于患者的肾衰竭阶段。
阶段 | 描述 |
阶段 | 描述 |
第一阶段——健康的肾脏功能 | 这个阶段没有显示任何肾脏损伤或问题。肾小球滤过率为90或以上。症状轻微,检测可能显示尿液中存在蛋白质。 |
第二阶段——肾功能轻度下降 | 在此阶段中,肾脏轻微损伤,肾小球滤过率介于60至89之间。肾脏仍然会正常工作,但检测可能显示尿液中存在蛋白质。 |
第三阶段——肾脏功能中度下降 | 从此阶段开始,由于肾脏未能有效地过滤血液中的废物和多余的液体,废物开始在血液中积聚。 这可能会引发其他的健康问题,如疲劳、骨病和高血压。 其他症状如过度疲劳和手脚肿胀可能也会出现。 肾小球滤过率介于30至59之间。 |
第四阶段——肾脏功能严重下降 | 在此阶段,更多的毒素和液体在血液中积聚。因此,患者可能会面临心脏病、骨病和高血压等健康问题。 此阶段的肾小球滤过率下降到15至29之间。 其他症状如脚部、腰背和手部的肿胀可能也随之出现。在此阶段,患者可能需要进行透析治疗。 |
第五阶段——肾脏完全衰竭 | 在此阶段中,血液中的毒素积聚过多,是一个危及生命的阶段。因此,患者的病情严重,可能需要进行透析或肾移植以维持生命。 肾小球滤过率将会降至15或更低,表明肾脏功能已停止。一些症状包括过度疲劳、恶心、呕吐以及脚部肿胀。 |
肾衰竭的治疗方案有哪些?
肾衰竭常用的两种治疗方案包括:
肾移植
这是一种通过移除受损的肾脏,并置换为健康肾脏的手术。在这类情况下,需要一个血型匹配的活体捐赠者。
成功移植后,患者可避免透析治疗。然而,他将需要终身服用抗排斥药物。
透析(洗肾)
这是在患者肾脏衰竭时,能够挽救他生命的直接选择。在此方法中,以人工方式移除体内的毒性废物和过多的液体。
基本上,透析可分为两种。
- 血液透析——两根针插入手臂,连接至血液透析机。毒性血液将被泵送至透析器中,经过滤后返回患者体内。这个过程,每周必须进行三次。
- 腹膜透析——通过手术在腹部植入导管(软塑料管)。将无菌清洁液通过导管泵入腹腔。过滤完成后,液体将通过导管离开体外。
慢性肾病患者的预期寿命是多少?
这主要取决于三大关键因素:
第一至三阶段的患者寿命会比第四或五阶段的患者长。
被诊断为第二阶段慢性肾脏病的40岁女性可以再活34年,而40岁男性只能再活30年。
然而,早期检测出的肾脏问题有多种先进治疗方法可选,并且预计患者寿命更长。
第四阶段肾病患者的预期寿命
研究表明,通过有效治疗,处于第四阶段肾衰竭的患者可能还有14.5年至16.5年的寿命。
第五阶段肾病患者的预期寿命
根据肾脏基金会发布的数据,处于第五阶段肾病的患者可能还有5至10年的寿命。
另一项研究显示,肾小球滤过率介于15至29毫升/分钟的患者可能有9至10年的寿命。
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慢性肾病无法根治,但早期检测、健康生活和适当治疗可延长寿命。
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