月经失调：管理和治疗方案

月经失调在女性中并不罕见。马来西亚的一项研究发现，异常周期长度（超过35天，14至20天，或不规则模式）影响37.2％的少女，其中大多数（74.6％）患有经前综合征，69.4 ％患有痛经。

月经失调可能令人担忧，但也有有效的管理和治疗方案可供选择。

月经失调有哪些分类？

随着时间的推移，描述月经异常的术语也在不断演变。以前，术语月经过多、子宫出血、不定期出血、月经次数过多、月经稀发和功能性子宫出血被使用。

然而，更新的术语已被采用来提供更标准化和精确的月经不调分类。

频率异常

频率异常被定义为：

• 频繁：出血期间隔少过24天
• 罕见：出血期间隔大过38天
• 无月经：原发性闭经（15 岁时没有月经初潮）或继发性闭经（既往有月经出血的患者6个月内没有自发性月经出血）。

不规则出血

根据患者的年龄，不规则出血被定义为：

• 18 至 25 岁的月经周期差异大过 9 天
• 26 至 41 岁的周期长度差异大过 7 天
• 42 至 45 岁的月经周期差异大过 9 天

经期延长

持续超过 8 天的月经出血。

月经失调的原因有哪些？

月经失调很常见，可能是由多种因素引起的，包括：

• 在青春期，头2年的月经可能不规律。
• 更年期开始（45 岁至 55 岁之间）。
• 荷尔蒙失调。
• 潜在的健康状况，例如多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症、甲状腺疾病和子宫肌瘤。
• 某些药物，如类固醇和抗凝血药物（血液稀释剂）会影响月经，使其不规则、经期更长、或经量更大。通常，长时间使用这些药物会发生这种情况。
• 生活方式因素，如压力、过度激烈运动、明显的体重减轻。

导致月经失调的医疗状况

导致月经失调的几种疾病包括：

• 多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS是一种影响育龄妇女的荷尔蒙问题。这是一种导致月经不频繁或延长的病症。卵巢产生高浓度的雄激素，男性性激素通常含量适中。
• 子宫内膜异位症：当子宫内膜组织生长在子宫外时发生子宫内膜异位症。这种情况会导致月经疼痛，使您无法进行日常活动，性行为期间或之后的疼痛，骨盆疼痛，并可能使其难以怀孕。
• 甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症：甲状腺功能减退症发生在甲状腺产生不足够的激素时。甲状腺功能亢进症发生在甲状腺过度产生甲状腺激素时。
• 子宫癌或卵巢癌：有时，月经失调可能意味着更严重的潜在疾病，如宫颈癌或子宫癌。子宫癌发生在异常细胞在子宫内形成和不受控制地扩散时。卵巢癌是卵巢中不受控制的细胞增殖。

导致月经失调的生活方式因素

• 压力：月经周期受到皮质醇（一种压力荷尔蒙）的显著影响。皮质醇会导致月经不规则、量少或闭经，这取决于身体如何应对压力。
• 过度激烈运动：过度激烈运动会导致荷尔蒙变化，导致子宫内膜脱落。这会导致暗红色或鲜红色的血液流量比正常经期要少。过度激烈运动导致的闭经被称为运动性闭经。
• 显著的体重减轻：下丘脑闭经发生在下丘脑减少或停止促性腺激素释放激素（GnRH）的释放时，促性腺激素释放激素（GnRH）是调节月经周期的关键荷尔蒙。这种情况通常与体重低（通常定义为比理想体重低10％）、体脂百分比低、神经性厌食症或神经性贪食症等饮食失调、情绪压力、剧烈的体育运动以及特定的医疗状况或疾病等因素有关。

月经不调是如何诊断的？

您的保健医生将询问您的病史，并进行身体检查以诊断月经失调。可能需要进行一些测试，例如：

• 针对月经停止的女性进行妊娠测试。
• 血液检测用于测量雌激素、孕激素、促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、甲状腺激素和泌乳素的水平。
• 宫腔镜检查使医生能够使用微型相机检查子宫，以识别和解决不规则出血的特定来源。
• 子宫内膜活检，从子宫内膜获取组织样本进行进一步检查。
• MRI（磁共振成像）扫描，特别是当怀疑大脑下丘脑或垂体异常时。

月经失调的治疗方法有哪些？

治疗方案将取决于根本原因。这些症状包括：

1. 改变生活习惯

   以下是一些可能有助于调节月经的生活方式建议：

   • 进行适度的运动和均衡的饮食。与其使用限制性饮食来显著减少食物和卡路里消耗，尝试逐渐减肥。
   • 良好的睡眠至关重要。
   • 练习放松和减压方法。
   • 减少长时间或剧烈的运动次数。
   • 请遵循任何避孕药片或装置上的说明。
   • 每4至6小时更换一次卫生棉条或卫生巾，以防止中毒性休克综合征和感染。
   • 请咨询妇科医生和初级保健医生进行定期检查。
2. 荷尔蒙治疗

   这可能包括避孕药、宫内节育器（IUD）、荷尔蒙贴片、阴道环或黄体酮（孕激素）治疗。这些药物可以帮助调节月经出血，减轻疼痛，恢复荷尔蒙平衡。

3. 药物治疗

   根据月经失调的根本原因，可能会开出药物来解决特定的病症或症状。例如，非甾体抗炎药（NSAIDs）可以帮助缓解月经疼痛，而二甲双胍等药物可用于管理PCOS中的胰岛素抵抗。

4. 手术干预

   在某些情况下，可能需要手术干预来治疗导致月经失调的潜在结构性问题。例如，建议手术切除子宫肌瘤或治疗子宫内膜异位症病变。

什么时候应该关注月经失调？

建议您在发现月经问题后立即咨询医生，例如：

• 在月经之前、期间或之后长期严重痉挛。
• 不寻常的大出血或排出大血块。
• 阴道分泌物异味。
• 月经持续时间持续超过7天。
• 绝经前或绝经后阴道出血或点状出血。
• 月经周期规律后，月经开始变得不规律。

与班台医院进行预约

月经失调可能因各种原因而出现。重要的是要注意月经周期的任何突然变化，这些变化可能会在月经期间引起不适。

如果您发现任何变化或症状，请与您的医生讨论。他们可以帮助确定根本原因，并在必要时提供适当的治疗。

请立即联系我们预约我们的妇科医生，或在您最近的班台医院了解更多有关妇产科服务的信息。

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