痤疮：类型、症状及治疗方案

什么是痤疮？

痤疮是一种常见的皮肤问题，由皮肤下的毛囊堵塞引起。毛孔因皮脂（防止皮肤干燥的油脂）和死皮细胞的堆积而堵塞，从而导致通常称为痘痘或粉刺的皮损爆发。

这些皮损通常出现在面部，但也可能发生在背部、胸部和肩膀。痤疮最常见的部位包括：

• 面部：几乎所有痤疮患者都会在面部出现症状。
• 背部：超过一半的痤疮患者背部会受到影响。
• 胸部：约15%的痤疮患者胸部会受到影响。

痤疮有哪些类型？

您知道吗痤疮会引发多种皮损或痘痘类型吗？医生将“粉刺”一词用于描述扩大的毛囊。

• 白头粉刺：因毛囊堵塞而在皮肤下形成的白色小肿块。
• 黑头粉刺：堵塞的毛囊在达到皮肤表面时打开。它们呈现黑色并非因为脏污，而是因为皮脂与空气接触后，发生氧化变色。
• 丘疹：发炎的小粉红色肿块，通常柔软且容易触摸到。
• 脓疱或青春痘：由覆盖白色或黄色脓液的丘疹发展而成，基底部可能呈现红色。
• 结节：嵌在皮肤深层的较大、疼痛的实性病变。
• 严重结节性痤疮（也称囊性痤疮）：深层且伴随疼痛的脓液病变。

痤疮的成因有哪些？

许多人认为痤疮是由污垢、某些食物和其他原因引起的。然而，这些并不是导致痤疮的真正原因。

医生和研究人员认为，痤疮的形成可能与以下一个或多个因素有关：

• 毛孔内油脂分泌过多。
• 毛孔内堆积了死皮细胞。
• 毛孔内细菌滋生。

如何诊断痤疮？

痤疮通常由医疗专业人员（如皮肤科医生）通过临床检查进行诊断。医生会询问您的病史，包括以前的皮肤问题、家族痤疮史，以及可能导致痤疮的因素，如压力、饮食、药物和激素变化。

随后，医生会对皮肤进行目测检查，以评估痤疮病变的类型和严重程度。痤疮的严重程度将决定您应寻求何种治疗，以及医生可能推荐的具体治疗方案。

痤疮的严重程度通常分为以下几类：

• 轻度：主要是白头粉刺和黑头粉刺，伴随少量丘疹和脓疱。
• 中度：更多的白头粉刺和黑头粉刺，以及大量的丘疹和脓疱。
• 重度：许多较大且疼痛的丘疹、脓疱、结节或囊肿；可能还伴有一些疤痕形成。

痤疮的治疗选项有哪些？

痤疮治疗旨在修复现有病变、预防新病变形成，并减少疤痕的产生。一些导致痤疮的因素，如毛囊内异常细胞聚集、高油脂水平、细菌滋生和炎症，可以通过药物治疗加以控制。

医生可能会建议使用非处方药、口服处方药或外用药物进行治疗。

局部治疗方法

• 过氧化苯甲酰有助于减少细菌并防止毛孔堵塞。可通过非处方药或处方药形式获取。
• 局部维A酸类药物如维A酸、阿达帕林、他扎罗汀能帮助疏通毛孔并减少炎症。
• 外用抗生素如克林霉素或红霉素用于减少细菌和炎症。
• 水杨酸有助于去除皮肤角质并疏通毛孔。

外用药物形式多样，包括凝胶、乳液、霜剂、肥皂和药垫。然而，部分人可能会出现皮肤刺激、灼烧感或发红等副作用。如有任何副作用，请及时咨询医生。

口服药物

• 抗生素如多西环素、米诺环素或红霉素有助于减少细菌数量和炎症。
• 激素治疗如口服避孕药和抗雄激素，用于帮助女性调节因激素引发的痤疮。
• 异维A酸适用于对其他治疗无反应的患者。此治疗方法有助于减少皮脂分泌，疏通毛孔，并具有抗炎特性。

其他治疗选项

• 化学换肤可去除皮肤角质并减少痤疮病变。
• 光疗与激光治疗通过减少细菌和炎症来改善痤疮和痘疤。
• 由皮肤科医生手动去除白头或黑头。
• 皮质类固醇注射用于治疗重度结节性或囊性痤疮，缓解炎症和不适感。

如何预防和管理痤疮？

• 使用温和的肥皂或洁面乳与温水清洗患处皮肤。避免使用过热或过冷的水，这可能会加重痤疮。
• 切勿尝试“清理”黑头或挤压痘痘，这样做会导致病情加重，并可能留下永久性疤痕。
• 避免使用含油性成分（通常标注为“致痘”）的化妆品、护肤品或防晒产品。开始使用非致痘性的产品，因为它们不易堵塞毛孔。
• 睡前彻底卸妆，确保皮肤清洁。
• 如果皮肤干燥，可以使用无香精的水基保湿霜。
• 适量运动有助于提升心情和自信。运动后应尽快洗澡，以免汗水刺激痤疮。
• 经常清洗头发，避免头发垂落在脸部，减少油脂接触皮肤。

许多人会经历数年的不规则痤疮问题，随着年龄增长，症状可能会逐渐改善。

对于深色肤色的人群，明显的疤痕可能会导致痤疮愈合后出现皮肤色素沉淀。医生可以为您推荐治疗方案，帮助淡化已有的色斑。此外，外出时务必使用防晒霜，以辅助治疗和预防色斑。

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