肺腑之言知癌抗癌 EBUS新科技助肺癌早期诊断

发表于: 28/08/2024

1. 肺癌比较好发于老年人吗？

这是一个误解。现今的病例不再局限于年龄，抽烟与否，种族或性别；发生在年轻一族的病例也越来越常见，而最年轻的病人，年龄只有15岁。

呼吸内科专科医生 (肺专科医生)
Dr Sangeta Vadivelu, Respiratory Medicine (Lung Specialist)

2. 肺癌是基于什么原因造成的?

各种原因，包括基因变异、环境、饮食；比如厨房油烟、时下热门的微塑料 (microplastics)（直径小于5毫米的塑料颗粒）、石棉(asbestos)、硅尘(silica dust)、空气里的污染颗粒等；当这些致癌颗粒被吸入后，会使肺部阻塞、损伤 (inhalation injuries)，并持续刺激肺部支气管，激发细胞异常，久而久之便会衍生出肺疾病，甚至肺癌。

3. 请你分享肺癌的症状？

早期的症状包括咳嗽，或带有血丝 (haemoptysis)、疲乏、发烧、没有原因的体重下降、胃口不好、胸口或者颈项有肿块等等不舒服的症状。

4. 诊断及治疗？

初步我们将与病人了解情况，进行临床诊断。下一步是活体切片(biopsy)：从肺部获取活体组织样本，送到实验室病理检验（HPE）。活体切片能有效诊断癌症、癌症分期，也能让我们了解它从哪里开始，以及扩散程度。

在那之前，我们亦会先进行电脑断层扫描 (CT Scan) 来确认肿瘤的位置。肺部活体切片方式将在支气管镜检查 (bronchoscopy) 及支气管内超音波 [Endobronchial ultrasound (EBUS)] 引导下进行。

肺癌的治疗方案取决于其分期。若及早发现，治疗方式将以手术为主。当癌症扩散至大脑、骨头等其它器官（晚期癌症），治疗方向则会是帮助病人缓解疼痛或症状，提升生活质量，或称安宁治疗 (palliative treatment) 。

5. 关于支气管内超音波 [Endobronchial ultrasound (EBUS)]

这是一项新科技，以支气管镜(bronchoscope) 结合内镜超音波探头 (ultrasound probe)，由呼吸内科专科医生操作，从鼻孔进入气管再到肺部，能帮助诊断各种肺部疾病，如：发炎、感染或癌症。

Dr Sangeta 与她的团队。

相较于传统的支气管镜检查，EBUS能更全面地辅助以诊断各种肺部疾病，尤其是肺癌。其视觉更加高清，能实时(real-time)看见呼吸道及周围细胞组织，包括淋巴结、极小的结节(nodule) 或病变结构。这项功能帮助医生更精准地发现异常，再加上EBUS 能以微创方式进入肺部区域，使EBUS更具有优势。然而，这两种手术之间的选择将取决于病人的具体情况及需求。

肺部支气管超音波EBUS主要优势

✅创伤小（微创），无需全身麻醉，可在局部麻醉或中等镇静下进行(sedation)。

✅病人身体恢复快。情况良好的话，可在1-2天内出院。

✅准确找出肿瘤位置，超音波影像清晰；有助于发现并诊断早期肺癌。

✅降低其它风险：如出血、气胸或肺坍塌 (pneumothorax) 。

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