Keguguran adalah kehilangan bayi semasa peringkat awal kehamilan. Keguguran boleh mencabar emosi wanita dan keluarga mereka, jadi adalah penting untuk mempunyai sistem sokongan yang sihat untuk bersedih dan membincangkan kebimbangan seseorang.

Berikut ialah panduan terperinci tentang apa itu keguguran, punca, faktor risiko dan, yang paling penting, strategi mengatasi bagi mereka yang bergelut dengan kehilangan bayi mereka.

Apakah keguguran?

Keguguran berlaku apabila seseorang kehilangan bayi secara tidak sengaja dalam kandungan sebelum minggu ke-20 kehamilan. Kerugian selepas minggu ke-20 dipanggil kelahiran mati.

Keguguran berbeza dengan pengguguran. Pengguguran ialah campur tangan perubatan (prosedur yang melibatkan pil atau pembedahan) untuk menamatkan kehamilan, manakala keguguran ialah kehilangan kehamilan yang tidak disengajakan.

Apakah jenis keguguran?

Terdapat pelbagai jenis keguguran yang mungkin dialami oleh ibu mengandung. Ini termasuk:

1. Terancam keguguran (threatened miscarriage): Terdapat tanda-tanda keguguran, pendarahan faraj ringan, sakit di bahagian bawah perut, tetapi degupan jantung bayi masih ada, dan serviks tidak mengembang.  Oleh itu, peluang kehamilan berterusan masih wujud.
2. Keguguran yang tidak dapat dielakkan (inevitable miscarriage): Apabila pendarahan faraj lebih berat dan kekejangan yang lebih kuat hadir bersama-sama dengan serviks yang diluaskan, kemungkinan keguguran berlaku adalah tinggi. Ini boleh berlaku selepas terancam keguguran, atau tanpa amaran.
3. Keguguran lengkap (complete miscarriage): Semua tisu kehamilan (bayi dan plasenta) dikeluarkan dari rahim, biasanya sebelum minggu ke-12 kehamilan. Pendarahan faraj mungkin berlangsung selama beberapa hari. Kekejangan yang kuat sama seperti sakit bersalin hadir.
4. Keguguran tidak lengkap (incomplete miscarriage): Tisu kehamilan hanya dikeluarkan sebahagiannya manakala sebahagiannya kekal di dalam rahim. Pendarahan faraj dan kekejangan bahagian bawah perut mungkin berterusan.
5. Terlepas keguguran (missed miscarriage): Ini berlaku apabila janin mati tanpa pengetahuan ibu dan tisu masih berada di dalam rahim. Tanda-tanda mungkin termasuk lelehan berwarna coklat dan gejala kehamilan seperti loya dan keletihan mungkin telah reda.
6. Keguguran berulang (recurrent miscarriage): Ini berlaku apabila seorang wanita mengalami keguguran berulang. Jika sepertiga atau lebih keguguran telah berlaku berturut-turut, berunding dengan doktor adalah penting untuk mengetahui puncanya.

Apakah punca dan faktor risiko keguguran?

Walaupun punca sebenar keguguran selalunya tidak diketahui, punca utama keguguran semasa trimester pertama kehamilan biasanya disebabkan janin tidak berkembang seperti yang dijangkakan.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa apabila keguguran trimester pertama berlaku tanpa sebab perubatan yang mendasari, 50% daripada keguguran ini biasanya dikaitkan dengan keabnormalan kromosom (kromosom tambahan atau hilang).

Dalam kebanyakan kes, keguguran berlaku atas sebab di luar kawalan seseorang. Ia tidak ada kena mengena dengan apa yang ibu telah atau tidak lakukan.

Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko yang perlu dipertimbangkan, seperti:

1. Umur: Apabila wanita hamil melebihi 35 tahun, ini juga dirujuk sebagai usia ibu yang lanjut. Komplikasi semasa kehamilan, termasuk keguguran, adalah lebih tinggi selepas umur 35 tahun. Peluang keguguran meningkat kepada 50% apabila ibu berusia lebih 45 tahun.
   Sebaliknya, ibu yang sangat muda di bawah umur 15 tahun juga berisiko lebih tinggi untuk mengalami keguguran. 
2. Sejarah individu keguguran: Kemungkinan mengalami keguguran lagi adalah lebih tinggi pada wanita yang pernah mengalami keguguran sebelum ini.
3. Keadaan kesihatan asas: Keadaan kesihatan asas termasuk tetapi tidak terhad kepada diabetes yang tidak terkawal, penyakit tiroid dan PCOS (sindrom ovari polikistik) boleh meningkatkan risiko mengalami keguguran.
4. Masalah rahim atau serviks: Sesetengah wanita mungkin berisiko lebih tinggi untuk kehilangan bayi kerana kelemahan otot di kawasan serviks. Kelemahan ini boleh menyebabkan serviks terbuka lebih awal daripada yang diperlukan. Kelemahan itu boleh disebabkan oleh kecederaan daripada pembedahan sebelum ini atau juga disebabkan oleh gangguan genetik.
   Walaupun tidak banyak yang boleh dilakukan untuk mengelakkan kelemahan ini, melibatkan diri dalam pilihan gaya hidup sihat boleh membantu mengurangkan risiko keguguran.
5. Merokok, alkohol atau pengambilan dadah: Terlibat dalam pilihan gaya hidup yang tidak sihat seperti merokok, minum banyak dan mengambil dadah rekreasi boleh membahayakan ibu dan meningkatkan risiko keguguran.
6. Obesiti: Berat badan berlebihan atau mempunyai indeks jisim badan (BMI) yang tinggi sebelum hamil boleh meningkatkan risiko keguguran, kelahiran mati dan keguguran berulang.

Adakah tekanan menyebabkan keguguran?

Tahap tekanan tinggi yang berpanjangan boleh mengganggu sistem imun badan, keseimbangan hormon dan kesihatan keseluruhan. Sistem imun yang lemah juga boleh mengurangkan keupayaan seseorang untuk melawan jangkitan.

Walaupun tiada kajian konklusif untuk mengaitkan tekanan sebagai punca langsung keguguran, kesan tekanan terhadap kesihatan seseorang boleh meningkatkan kemungkinan mengalami keguguran.

Apakah tanda-tanda keguguran?

Tanda-tanda keguguran boleh berbeza-beza berdasarkan tempoh kehamilan anda. Kadang-kadang, seorang wanita hamil yang tidak menyedari kehamilannya boleh mengalami keguguran secara tiba-tiba pada awal bulan.

Gejala utama keguguran biasanya pendarahan faraj yang boleh mengambil bentuk yang berbeza dan mungkin berlaku pada selang masa yang tidak teratur. Ia boleh terdiri daripada tompok ringan dan lelehan coklat kepada pendarahan berat dan pembekuan darah merah. 

Perlu diingat bahawa selain daripada menjadi tanda keguguran, pendarahan faraj juga biasa berlaku semasa trimester pertama. Oleh itu, sentiasa berjumpa dengan doktor anda jika anda mengalami sebarang pendarahan.

Gejala keguguran lain termasuk:

• Sakit pinggang yang ringan hingga teruk
• Kekejangan/sakit yang teruk di bahagian bawah perut anda
• Pelepasan faraj cecair atau tisu
• Tompok berat
• Tidak mengalami gejala kehamilan lagi

Oleh kerana simptom ini boleh berlaku tanpa keguguran, dapatkan nasihat doktor anda jika anda mengalaminya supaya ujian boleh diambil untuk menentukan puncanya.

Apa yang perlu dilakukan selepas keguguran?

Ujian perubatan digunakan untuk mengesahkan sama ada keguguran berlaku. Jika disahkan, ujian juga boleh membantu menentukan sama ada sebarang tisu kehamilan tertinggal di dalam rahim anda. Ujian ini ialah:

• Imbasan ultrabunyi
• Ujian darah untuk mengukur hormon yang berkaitan dengan kehamilan

Sekiranya terdapat tisu yang tinggal, doktor anda mungkin menasihati pilihan berikut:

• Ambil ubat untuk mengeluarkan tisu.
• Keluarkan tisu (D&C) secara pembedahan.
• Tunggu sehingga ia keluar dari rahim anda secara semula jadi.

Biasanya, tiada rawatan diperlukan jika semua tisu telah dikeluarkan.

Selepas keguguran, anda harus mengambil tindakan yang sewajarnya untuk menetapkan semula badan anda dan membantu proses penyembuhannya. Ini mungkin merangkumi:

• Berehat dengan baik.
• Menjauhkan diri daripada seks.
• Elakkan senaman berimpak tinggi.
• Elakkan tugas rumah tangga yang mencabar atau berat.
• Mempunyai sistem sokongan yang baik semasa anda bersedih dan pulih.

Apakah langkah berjaga-jaga yang perlu diambil selepas keguguran (bagi mereka yang merancang kehamilan lain)?

Anda mungkin mahu mula mencuba untuk hamil semula selepas mengalami keguguran. Walau bagaimanapun, untuk memastikan kehamilan yang lancar dan sihat, anda harus memberi diri anda masa yang cukup untuk menyembuhkan mental dan fizikal. 

Walaupun kemungkinan keguguran lain berlaku adalah rendah, adalah lebih baik untuk berunding dengan profesional penjagaan kesihatan untuk menyesuaikan pelan konsep jika anda mengalami dua atau lebih kerugian berturut-turut. 

Doktor anda mungkin menjalankan ujian untuk membantu menentukan punca keguguran anda. Sebahagian daripada ini boleh termasuk:

• Pemeriksaan pelvis dan rahim
• Ultrasound
• Ujian darah untuk memeriksa ketidakseimbangan hormon
• Ujian kromosom (menggunakan darah atau sampel tisu kehamilan)

Pakar sakit puan anda akan memantau kehamilan anda yang berikutnya untuk membantu memastikan janin berkembang dengan sihat. 

Atur janji temu di Hospital Pantai

Akhirnya, keguguran selalunya di luar kawalan seseorang dan boleh meninggalkan parut emosi yang berat kepada ibu bapa. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna ia adalah penamat. Masih ada kemungkinan untuk hamil lagi. Di samping itu, ramai wanita yang mengalami keguguran telah mengalami kehamilan jangka panjang yang sihat. 

Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor anda untuk menyemak cadangan dan langkah berjaga-jaga untuk kehamilan pada masa hadapan dan mempunyai sebarang soalan atau kebimbangan yang ditangani untuk berasa selamat dan yakin dengan diri sendiri. 

Pasukan pakar perunding obstetrik dan ginekologi yang berdedikasi dan pakar di Hospital Pantai sedia untuk berunding bagi memberikan penjagaan dan bantuan yang terbaik. 

Hubungi kami untuk menempah temu janji hari ini jika anda mempunyai kebimbangan atau soalan mengenai kehamilan anda. Kami menjamin penjagaan yang terbaik untuk keperluan spesifik anda.

Hospital Pantai telah diiktiraf oleh Persatuan Kualiti Kesihatan Malaysia (MSQH) atas komitmennya terhadap keselamatan pesakit dan kualiti perkhidmatan.