Pembedahan Bariatrik

Pembedahan bariatrik adalah prosedur yang dilakukan ke atas orang yang mengalami obesiti untuk membantu mereka menurunkan berat badan. Ia adalah pembedahan penurunan berat badan dan mekanisme tindakan utamanya adalah untuk mengurangkan jumlah kalori yang diambil dan/atau diserap oleh badan dengan mengubah suai sistem pencernaan. Obesiti diiktiraf sebagai penyakit kerana ia mengurangkan jangka hayat dan menjejaskan fungsi badan. Obesiti juga telah lama dikaitkan dengan peningkatan risiko komorbiditi seperti:

• Kematian, atas sebarang sebab
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Kolesterol tinggi (hiperlipidemia)
• Gula darah tinggi (hiperglisemia)
• Diabetes Jenis 2
• Sakit jantung kardiovaskular
• Strok
• Penyakit pundi hempedu
• Penyakit buah pinggang
• Osteoartritis
• Apnea tidur obstruktif
• Penyakit hati berlemak
• Kanser
• Penyakit mental seperti kemurungan dan kebimbangan
• Sakit badan dan kesukaran dengan fungsi fizikal

Indeks jisim badan (BMI) ialah ukuran biasa yang digunakan untuk menilai berat badan dan status pemakanan dan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) mengklasifikasikan obesiti sebagai mempunyai BMI melebihi 27.5. Garis panduan amalan klinikal KKM untuk obesiti juga menyatakan bahawa pembedahan bariatrik hanya boleh ditawarkan sebagai rawatan jika pesakit mempunyai obesiti kelas III (BMI≥37.5) atau obesiti kelas II (BMI 32.5 hingga 37.4) dengan sekurang-kurangnya satu komorbiditi. Pesakit dengan obesiti kelas I atau lebih rendah (BMI <32.5) tidak boleh ditawarkan pembedahan sebagai amalan rutin tanpa mengira komorbiditi. Selain itu, calon pembedahan bariatrik mestilah berumur antara 18 hingga 65 tahun dan untuk remaja yang layak, pelbagai pakar mesti dirujuk dan pesakit mesti mencapai tahap kematangan tulang fisiologi yang boleh diterima. Selain BMI, lilitan pinggang (WC) juga digunakan sebagai penilaian obesiti di mana mempunyai WC lebih daripada 90 cm pada lelaki atau 80 cm pada wanita dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi.

Seperti mana-mana prosedur perubatan, pembedahan bariatrik membawa risiko. Selain risiko pembedahan biasa seperti pendarahan dan jangkitan, pembedahan pengubahsuaian pada sistem pencernaan juga membawa risiko seperti batu karang, refluks hempedu, kekurangan zat makanan dan sindrom lambakan, keadaan yang dikaitkan dengan loya, kekejangan perut dan gula darah rendah. Oleh itu, pembedahan bariatrik hanya ditawarkan kepada pesakit obes yang teruk yang tidak berjaya dalam prosedur penurunan berat badan yang lain seperti senaman, terapi pemakanan perubatan, campur tangan gaya hidup dan kaunseling. Selain itu, calon pembedahan mesti bersedia untuk membuat perubahan kekal pada gaya hidup mereka selepas pembedahan untuk mengekalkan berat badan mereka. Oleh itu, pembedahan bariatrik tidak boleh dianggap sebagai jalan keluar yang mudah dalam penurunan berat badan. Malah, pesakit obesiti Kelas III dianggap mempunyai risiko komorbiditi yang sangat tinggi dan pembedahan penurunan berat badan selalunya diperlukan sebagai langkah menyelamatkan nyawa.

Terdapat dua mekanisme pembedahan bariatrik: pembedahan terhad dan malabsorptif. Pembedahan terhad melibatkan sekatan saiz perut dan jumlah makanan yang boleh disimpan secara fizikal yang membolehkan pesakit berasa kenyang dengan makanan yang lebih kecil manakala pembedahan malabsorptif mengehadkan jumlah nutrien yang diserap oleh badan dengan memintas bahagian usus kecil. Pembedahan bariatrik biasanya dilakukan di bawah bius am menggunakan pembedahan laparoskopi, yang kurang invasif berbanding pembedahan terbuka konvensional dan membolehkan masa pemulihan yang lebih singkat.

Pasukan bariatrik akan terus memantau kemajuan anda dan kesihatan anda selepas pembedahan. Anda mungkin akan bekerjasama dengan pakar diet untuk memutuskan vitamin dan mineral tambahan yang anda perlukan untuk mengambil kira kekurangan penyerapan. Pembedahan bariatrik dianggap berjaya jika 50% berat badan berlebihan hilang dan keadaan ini berlaku secara berterusan dalam tempoh dua tahun pertama sebelum meningkat atau meningkat. Secara keseluruhannya, kadar kejayaan pembedahan agak tinggi iaitu 90%.