胃灼热：原因与治疗

胃灼热是胸部胸骨后的一种灼热感，当胃酸回到食道（将食物从口腔运送到胃部的管道）时会发生这种灼热感。

与普遍的看法相反，胃灼热与胃酸反流并不相同。这是胃酸反流的常见症状，当食道末端的肌肉不能正常闭合时，胃酸就会回流。这个引起食道刺激和炎症，导致胃灼热的感觉。

胃灼热会持续多久？

胃灼热发作的持续时间可能有所不同。选择特定的食物和饮料或过度暴饮暴食都可能引发胃灼热。虽然它可能在几分钟内自发消退，但也可能持续很长时间，有时还需要使用非处方药。

这值得担忧吗？

间歇性胃灼热通常不是令人担忧的原因。然而，当它变得严重和复发时，则表明频繁或持续的胃酸反流，通常称为GERD（胃食管反流病）。

在患有GERD的个体中，胃酸经常从胃上升到食道，类似于从堵塞的排水沟中升起的水，引发胃灼热的感觉。这通常伴有喉咙灼热感和口腔酸味。

如果您经常出现胃灼热，建议寻求医疗评估以确认是否存在潜在的GERD，这可能会增加这些并发症的风险：

• 食管炎症和溃疡
• 巴雷特食管
• 食管癌
• 胃内容物吸入导致的呼吸问题

是什么原因造成的？

胃灼热主要是由胃酸反流引起的，当胃酸流回食道时就会发生胃灼热。某些因素可能导致这种反流：

• 饮食触发因素：某些食物和饮料可放松控制食道和胃之间开口的肌肉，让酸重新流回。常见的触发因素包括辛辣或高脂肪食物、柑橘类水果、番茄、巧克力、咖啡因和酒精。

• 暴饮暴食：大餐或饭后躺下会增加胃酸反流的可能性，因为它会给下食道括约肌（LES）施加压力，而下食道括约肌通常阻止胃内容物重新流入食道。

• 肥胖：体重过重，尤其是腹部周围，会给胃和LES带来压力，增加胃酸反流和胃灼热的风险。

• 怀孕：荷尔蒙变化和子宫生长会给胃部带来压力，导致胃酸反流和胃灼热，尤其是在怀孕后期。

• 吸烟：吸烟会削弱LES并增加胃酸的产生，从而增加反流的可能性。

• 特定药物：某些药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、特定抗生素和心脏药物，可以放松LES或刺激食道，导致胃灼热等副作用。

• 生活方式因素：压力、睡眠不足以及某些涉及进食后弯腰或躺下的活动也会导致胃灼热。

胃灼热有哪些症状？

胃灼热的常见症状有：

• 起源于胸骨后的胸部灼热感
• 吞咽困难
• 喉咙深处残留着酸味
• 躺下或弯腰时不适感加剧
• 慢性咳嗽

注意：心脏病发作和胃灼热的症状有时可能相似，导致混乱。如果您服用药物后症状恶化，请即刻就医。

胃灼热如何诊断？

胃灼热通常根据症状和病史进行诊断，但有时可能需要进一步的检查来确认诊断或排除其他疾病。

• 上消化道内窥镜检查：最常用的初始测试，用于检查刺激、溃疡或狭窄的体征。在此过程中，如需要，可使用特殊工具采集组织样本（活检）。

• 钡研究：钡增强了食管在X射线中的可见性，有助于检测裂孔疝、食管溃疡或食管狭窄（狭窄）等问题。当测试还包括胃和小肠初始部分的检查时，则被称为上消化道系列检查。

• pH监测：在某些情况下，您的医生可能会建议进行pH监测，以测量24小时内食道中的酸量。该测试可以帮助确定胃酸反流是否是您症状的原因，以及症状的严重程度。

这如何治疗和预防？

胃灼热治疗旨在缓解症状和预防潜在的并发症。以下是一些管理胃灼热的常见方法：

药物治疗

• 非处方抗酸剂，如碳酸钙或氢氧化镁，可以通过中和胃酸提供快速缓解。
• 与抗酸剂相比，雷尼替丁或法莫替丁等H2阻滞剂可减少胃酸的产生，并提供更持久的缓解。
• 质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、埃索美拉唑和兰索拉唑通过阻断胃酸的产生起作用，对治疗频繁或严重的胃灼热非常有效。这通常每天饭前服用一次。
• 促动力药物，如甲氧氯普胺，有助于改善食物在消化道中的运动，在某些情况下可用于治疗GERD。

改变生活习惯

• 识别并避免可能加剧胃灼热症状的触发食物，如辛辣或酸性食物、含咖啡因饮料、巧克力和高脂肪食物。
• 实施少量多餐，而不是大餐，避免在临睡前吃大量丰盛的晚餐。
• 体重过重，特别是腹部周围，会增加胃部的压力并加剧胃灼热。通过纳入均衡的饮食和定期的身体活动来保持健康的体重可以减轻症状。
• 戒烟并限制酒精摄入。
• 睡觉时将床头抬高有助于防止夜间胃酸反流。
• 检查可能导致胃酸反流的药物。与您的医生讨论。

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