湿疹：类型、症状及治疗方案

什么是湿疹？

湿疹是一类炎性皮肤病，会导致皮肤发痒、干燥、出现皮疹、鳞片状斑块、水疱以及感染。

湿疹有哪些类型？

特应性皮炎（湿疹）
- 皮肤感到瘙痒、干燥并伴有炎症。
- 通常始于儿童期，但也可能在任何年龄开始出现。
- 湿疹没有传染性。
接触性皮炎
- 当皮肤接触到刺激物时，会引发过敏性皮肤反应。
- 症状包括瘙痒、皮疹和水疱。
- 接触性皮炎不会传染。
脂溢性皮炎
- 一种炎症性皮肤病，表现为丘疹鳞屑外观，主要出现在皮脂腺丰富的部位，尤其是头皮、面部和身体褶皱处。
汗皰疹
- 会在手部或足部形成小而极度瘙痒的水疱（汗疱疹）。
- 这些水疱可能会持续三至四周后才会消退。
神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）
- 先出现瘙痒，抓挠后可能引发皮疹。
- 大多数患者会出现一到两个这样的瘙痒斑块，且通常无法在未经治疗的情况下自行好转。
钱币状湿疹（圆盘状湿疹）
- 一种湿疹类型，表现为皮肤上出现硬币状斑块，可能伴有瘙痒以及红色或棕色斑点。
- 严重时可能会有渗出或结痂现象。
- 可能由干燥皮肤、虫咬或皮肤受伤引发。
淤积性皮炎（静脉性湿疹）
- 因静脉功能不全导致，该病的特征是下肢血液循环不良。当腿部静脉瓣膜负责将血液输送回心脏的功能变弱并发生渗漏时，就会引发这种情况。

湿疹的风险因素有哪些？

遗传
- 研究表明，一些湿疹患者的生成丝聚蛋白的相关基因发生了突变。
- 丝聚蛋白是一种负责维持皮肤最外层健康保护屏障的蛋白质。
- 丝聚蛋白不足会导致皮肤水分流失，使其更易受到细菌、病毒和过敏原的侵袭。
- 这种受损或“渗漏”的皮肤屏障会引发剧烈瘙痒、干燥的鳞片状皮肤、水疱、皮肤感染、红斑或肿块等症状。
免疫系统
- 湿疹并未被归类为自身免疫性疾病，这意味着免疫系统并不是直接引发湿疹的原因。
- 然而，免疫系统可能会在湿疹复发中起到一定作用。湿疹发作期间，皮肤屏障变得脆弱，使患者更容易受到其他皮肤疾病的影响。
环境诱因
- 生活在极寒、潮湿或高温闷热环境中的人群，可能面临更高的湿疹风险。
- 炎热天气引起的出汗、室外过敏原以及过多的阳光照射，可能会诱发瘙痒、皮疹及其他症状。
情绪诱因
- 焦虑和压力是湿疹复发的常见诱因，而湿疹复发又会加剧焦虑和压力，形成恶性循环，导致症状进一步加重。

湿疹的症状有哪些？

在婴儿中，湿疹的常见症状包括瘙痒、干燥、鳞片状的皮肤，以及发红和肿胀。此外，皮肤可能会出现小疙瘩，抓挠后可能破裂并渗出液体。婴幼儿的湿疹通常出现在面部、肘部和膝盖部位。

较年长儿童和成年人的湿疹通常出现在手脚、手臂和膝盖后方。请记住，并非所有干燥的皮肤斑块都表明是湿疹。容易皮肤干燥的儿童可能因阳光、空调以及泳池或咸水等因素而出现干燥斑块。

湿疹复发的诱因有哪些？

湿疹的诱因因人而异，常见的因素包括：

刺激物，如肥皂、洗涤剂、洗发水、洗碗液、泡泡浴
环境因素，如寒冷干燥的天气、可能引起出汗的高湿度
过敏原，如尘螨、宠物毛发、花粉、霉菌
食物过敏，如牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦
贴身材质，如羊毛、合成纤维等特定材料
荷尔蒙变化
皮肤感染
压力

如何诊断湿疹？

湿疹的诊断通常结合详尽的病史记录、体格检查以及在某些情况下的辅助检查。

医生可能会询问以下问题：

您的直系亲属是否患有特应性皮炎、哮喘或花粉症？
您（或您的孩子）的症状是什么？
症状是何时开始的？
您（或您的孩子）的特应性皮炎通常出现在哪些部位？

为支持诊断或排除其他病症，可能进行以下辅助检查：

用于识别接触性过敏原的贴片测试。
可快速识别对特定物质的过敏反应的皮肤点刺测试。
进行血液检查，以检测IgE和嗜酸性粒细胞水平。这些指标在包括特应性皮炎在内的过敏性疾病中可能会升高。
在少见情况下，可能进行皮肤活检，以确认诊断或排除其他皮肤疾病。

如何治疗湿疹？

目前尚无根治湿疹的方法。然而，有多种治疗方案可以帮助您管理和/或缓解症状。请咨询皮肤科医生，以了解最适合您的治疗方案。

局部治疗方法
- 局部皮质类固醇：外用在皮肤上，用于在几天内减轻炎症。
- 保湿霜：对皮肤进行保湿治疗，以减少水分流失，并在皮肤表面形成保护膜。
- 胶体燕麦：具有抗氧化和抗炎特性，这些机制可能带来显著的皮肤护理益处。
- 炉甘石洗剂：主要成分为炉甘石、氧化锌和甘油。它具有收敛、止痒、防腐、止血、抗菌、保湿和保护等多种功能，可有效缓解皮肤渗出、皮疹和瘙痒。
- 煤焦油：一种抗菌药物，可用于治疗皮肤和头皮的瘙痒、刺激及干燥斑块（鳞屑和脱屑）。此药有多种形式，如乳膏、软膏、头皮洗剂、洗发水或沐浴液添加剂（乳液型添加剂）。
- 湿敷：在少见情况下，医生可能建议使用药用绷带、特制衣物或湿敷覆盖湿疹所影响的皮肤部位。这些方法通常与保湿霜或局部皮质类固醇结合使用，可阻止抓挠，促进皮肤愈合，并防止干燥。
口服药物
- 口服皮质类固醇：用于短期治疗严重湿疹复发，帮助减轻炎症。
- 口服免疫抑制剂：用于控制对其他治疗无效的中度或重度湿疹病情。
- 抗组胺药：用于帮助控制瘙痒，尤其是在夜间。
- 生物制剂：一种注射类药物，通过靶向免疫系统中的特定通路，帮助减少中度至重度特应性皮炎的炎症反应。
放松技巧
- 进行轻松的运动，如瑜伽或太极。
- 外出走走，即使只是附近小区的短暂散步，也能起到一定的疗愈作用。
- 享受放松且舒缓的沐浴体验。
- 其他符合您兴趣的自我护理策略。

如何预防湿疹？

对于大多数类型的湿疹，您可以采取以下步骤进行预防和管理：

了解您的触发因素，从而避免接触这些因素。
将每日的洗澡和保湿护理融入日常生活习惯中。
持续服用医生开具的药物。

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