青光眼：预防护理治疗

什么是青光眼？

青光眼是由眼内积液引起的，从而提高眼压。眼压的增加会对视神经施加压力。由于眼睛是一个相当坚硬的壳，眼压被迫从眼球后部的出口逸出。这种对视神经的压力会导致神经损伤。视神经负责将信号从眼睛发送到大脑，这使我们的视觉能够清楚地看到物体。

我们的眼睛不断产生一种叫“房水”的液体。种液体不断以均等的方式流入眼睛并流出，达到平衡。但是，如果引流角不能正常操作，液体会积聚，眼压会增加。这种不受控制的眼压升高会导致视神经损伤。视神经由一百多万条微小的神经纤维组成。这就像一根有许多小电线的电缆。眼压的增加随后导致这些神经纤维死亡，从而导致青光眼视野缺陷。

不幸的是，大多数情况下，如果没有看眼科医生，您不知道自己是否患有青光眼。最常见的青光眼类型是开角型青光眼。然而，在青光眼的早期阶段没有预警迹象，也没有明显的症状。随着疾病的进展，盲点和视野缺陷在视觉周边慢慢发展。大多数患有开角型青光眼的人都没有注意到视力的变化，直到为时已晚，损害已经相当严重。

这就是为什么青光眼被称为“沉默的视力小偷”！！患有青光眼严重视力损伤的人可能能够看到他们面前的物体，而旁边什么也看不见，就像透过隧道看东西一样。随着时间的推移，如果不加以治疗，可能会发展成失明。

青光眼如何治疗？

青光眼的损伤是永久性的，无法逆转。虽然我们不能完全治愈青光眼，但眼科医生可以通过滴眼液、激光青光眼治疗和青光眼眼科手术来阻止疾病并减缓疾病进展。这些治疗的目标是通过抑制眼睛中的液体产生或增加从眼睛排出的液体来降低眼压。

我们应该做什么？

早期眼睛筛查非常重要。每个人都应该接受眼科医生的基线眼科检查，以筛查青光眼和其他眼部疾病。人们经常进行年度血液体检和牙科检查，但往往忽视眼科检查的重要性。事实上，那些有青光眼家族史的人患病的风险更高，应该每年至少在眼科医生处做一次眼科检查。通过定期检查，我们可以在疾病的早期阶段发现疾病并防止视力丧失。

在眼科诊所会发生什么？

眼科专家在看眼科专科医生时，医生将首先记录病史并确定青光眼的任何风险因素。随后，将进行一系列眼科检查：

• 裂隙灯检查。
• 高曼眼压测量法－眼压检查，用于检查眼内压力。
• 房角镜检查－使用隐形眼镜评估眼睛的引流角度。
• 散瞳眼科检查－查看和检查视神经。
• 光学相干断层扫描眼部扫描（OCT）－一种非侵入性成像眼部扫描，用于测量视神经纤维损失的严重程度以寻找结构损伤。
• 视野测试－通过绘制周边视觉功能图来测量视神经的功能损伤，寻找任何青光眼视野损伤，如黑斑或灰斑。机器将显示闪烁的灯光。患者将确定闪烁的灯是否可见。

预防青光眼的提示有哪些？

• 早期发现和早期治疗。

  青光眼通常在早期没有症状。有青光眼家族病史的人患青光眼的风险更高，应该去看眼科医生进行基线检查，然后每年至少进行一次眼科检查。通过定期检查，我们可以在疾病的早期阶段发现疾病并防止视力丧失。

• 检查您的药物！

  长期使用类固醇的人应定期进行眼科检查，并与眼科医生进行随访，以预防青光眼。长期使用类固醇会增加眼压。眼压升高会导致青光眼。到眼科医生处检查您的眼压和视神经非常重要，特别是如果您长期服用类固醇药物。类固醇可以有多种形式，包括药丸、注射剂、霜剂、类固醇贴剂、类固醇鼻喷雾剂和类固醇吸入剂。传统药物、植物根和草药也可能含有未知数量的类固醇。除了青光眼，类固醇也会导致白内障。长期服用类固醇的患者的医生和皮肤科医生经常将患者转介给眼科医生进行眼科检查。

• 锻炼有帮助，但只有正确的锻炼才有用！

  锻炼可以降低血压和眼压，但需要正确的锻炼。心血管锻炼有助于促进良好的血液循环。然而，不建议长时间用力、屏住呼吸并将头部置于心脏水平以下，因为这会导致眼压短暂升高。这可能对已经患有青光眼的人有害。在您锻炼之前，请先咨询您的眼科医生以获得建议。

• 避免头朝下姿势！

  避免长时间头朝下姿势，如练习瑜伽（头立和倒立）。眼睛中积聚的液体过多会加重已经患有青光眼的人的损害。

• 不要系紧领带！

  系紧领带会增加眼压。《英国眼科杂志》发表了一篇论文，发现系紧领带与青光眼发病率显著相关。颈部周围的压力增加会阻碍从头部到心脏的血液循环，从而增加眼内的液体，并可能增加眼内压。所以，记得松开领带！

• 睡眠习惯－不要面朝下睡觉。

  如果您患有青光眼，请勿以俯卧姿势睡觉，无论是面朝下，眼睛贴在手臂上还是眼睛贴在枕头上。这种俯卧姿势可能会阻塞眼睛的液体引流并增加眼压。

• 睡眠习惯－您打鼾吗？

  如果您或您的朋友或家人在睡觉时大声打鼾，可能是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。OSA患者在睡眠期间反复出现暂停和浅呼吸。他们患青光眼的风险高出10倍！因此，接受阻塞性睡眠呼吸暂停检测和治疗非常重要。

• • 避免眼睛受伤。

  眼部受到创伤后，可能会发生房角后退性青光眼。请记住，在运动或使用重型仪器时，请佩戴防护眼镜。在阳光下外出时最好戴上防护太阳镜。《美国医学会杂志》JAMA的一篇文章发现，阳光会增加青光眼剥落的风险。

• • 血压过低可能对青光眼有害。

  注意血压，因为夜间血压下降会减少眼睛的血液供应。

• • 保护性维生素－A、C、E、B12。

  B12有益于维持视神经的健康。除此之外，研究表明，服用常规维生素A、C和E的患者患青光眼的可能性较低。

本文由巴生班台医院眼科顾问兼眼科医生Jocelyn Wu Shin Yin医生撰写。如需预约或了解有关Jocelyn Wu Shin Yin医生及其诊所的更多信息，请单击此处。