胃癌：症状、风险因素、诊断、治疗、预防

什么是胃癌？

胃癌是起源于胃的异常细胞生长。胃是一个囊状器官，是消化系统的重要组成部分。

胃癌可以在胃的任何部位形成。通常情况下，胃癌会随着时间的推移逐渐生长。在真正的癌变之前，胃的内层（粘膜）会发生癌前变化。

胃癌有哪些类型？

腺癌

大约90-95%的胃癌是腺癌
从胃壁细胞开始
腺癌有两种类型：

肠道型：具有更好的预后或结果
扩散型：传播较快且难以治疗

淋巴瘤

这类肿瘤始于淋巴细胞（免疫系统细胞）

胃肠道间质瘤（GISTs）

不常见
主要从胃或小肠开始，但可在消化系统的任何部分生长

神经内分泌肿瘤

由神经内分泌系统细胞产生的肿瘤

胃癌有哪些症状？

胃癌的早期阶段很少有症状，可能难以发现。

晚期胃癌患者会出现以下症状：

恶心
呕吐
便血
胃灼热
消化不良
食欲不振
不明原因的体重减轻
上腹部疼痛
上腹部出现肿块
吞咽困难——无法吞咽
食用少量食物后感到饱腹感
疲倦或嗜睡

如果您患有胃食管反流病或其他疾病，也可能会出现类似的症状，并且您可能会习惯它们。但是，如果您的症状改变或恶化，请立即就医。

胃癌有哪些风险因素？

胃癌的确切原因尚不清楚，但以下风险因素会提高您患上胃癌的风险。

感染幽门螺杆菌 (H. pylori)，一种细菌
吸烟
饮酒
饮食富含腌制、熏制或盐渍食物
饮食中少吃蔬菜、新鲜水果、维生素C和A
胃息肉——一种组织异常生长
长期严重胃炎或反酸
50岁以上的男性
胃癌家族史——如果您有父母或兄弟姐妹被诊断出患有胃癌，您患胃癌的风险就会增加。
基因突变，例如HDC-1突变

如何诊断胃癌？

诊断基于各种检查。您的医生首先会询问您的整体健康状况和症状，然后可能会要求您进行血液检查。检查包括：

血液检查

血液检查将被进行以寻找由于胃癌出血和肉眼看不到的便血（粪便）引起的贫血。

上消化道内窥镜

进行上消化道内窥镜检查以检查食道、胃和十二指肠的异常区域。此检查通常是在医生怀疑患者患上胃癌时进行。

一根被称为内窥镜的薄而亮的管子通过口腔进入食道，并沿着喉咙向下。在过程中，可能会进行活组织检查，从而取出少量组织样本并送到实验室进行检查。此过程大约用时10到15分钟。

电子计算机断层扫描（CT扫描）

CT扫描使用X光提供身体软组织的全面横截面图像。该程序可用于确定癌症的位置以及其扩散到的身体的其他部位。

内镜超声

此程序是为了了解癌症在胃内扩散的程度。

正子断层造影（PET扫描）

PET扫描有助于立即确定癌症扩散到身体其他部位的程度。

大肠钡剂灌肠造影

此程序用于检查食道和胃。您需要空腹喝钡液，并且在吞咽液体时会拍几张照片（X光片）。此过程大约需要20分钟。

腹腔镜检查

如果在发现胃癌后发现它没有转移到身体的其他部位，可能进行一种名为腹腔镜检查的小手术。

它可以确认癌症仍然局限于胃，这意味着我们仍然可以选择进行手术切除它。

如何治疗胃癌？

胃癌的治疗选择取决于癌症的类型、肿瘤的位置和大小以及癌症的分期。使用的主要疗法是手术、化学疗法、放射疗法和靶向疗法。

手术

如果胃癌在早期时就被发现，并且没有扩散或没有明显扩散，则可以通过手术将其切除。
部分胃或整个胃可通过手术切除。此外，胃周围器官的其他部分也可能需要被切除。
胃癌手术可能需要长时间的恢复期。您需与您的专业护理团队讨论治疗的益处和副作用。
缓解胃部阻塞的手术也可能会被进行以让食物轻松通过。

化学治疗

化疗是一种使用强效抗癌药物的癌症治疗方法。
化疗可以：

在术前缩小肿瘤的大小
手术后消灭剩余的癌细胞
减缓癌症的扩散速度
与放射治疗联合

放射治疗

放射疗法使用高能辐射来缩小肿瘤并破坏癌细胞。
缓解与晚期癌症相关的症状。

靶向治疗

靶向治疗是旨在抑制晚期胃癌继续生长的药物。
曲妥珠单抗可用于HER2（一种蛋白质）水平过高的患者。

姑息疗法

在不推荐治疗或癌症无法完全治愈的情况下，其目标是通过尽量减少癌症的体征和症状来最大限度地提高生活质量。

如何预防胃癌？

虽然胃癌并不总是可以预防的，但您可以采取一些措施来帮助降低患上这种疾病的风险，例如：

如果幽门螺杆菌检测呈阳性，及时治疗
远离烟草，包括二手烟。
多吃蔬菜和水果
尽量减少油炸和咸味食物的摄入
减少酒精摄入
定期锻炼并保持积极的生活方式。

胃癌的预后如何？

胃癌的预后取决于癌症的分期和严重程度。与晚期胃癌相比，胃癌早期患者的预后更好。

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参考文献

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