眩晕:原因、症状、治疗

什么是眩晕?

眩晕是一种旋转的感觉,或者感觉您或您周围环境正在旋转,使您难以保持平衡。这不仅仅是感到头晕那么简单。

眩晕发作可能持续几秒钟或长达数小时。如果您出现严重的眩晕,症状可能会持续数天或数月。

眩晕会影响驾驶、工作和生活方式,可能会导致您摔倒,并导致各种伤害,包括髋部骨折。

成因是什么?

眩晕的原因有时是未知的。然而,眩晕最常见的原因是影响内耳的病症,这会导致维持平衡的问题。这些病症包括:

  • 良性阵发性位置性眩晕(BPPV):由微小钙颗粒(耳石)在内耳道内聚集引起,扰乱正常的液体流动并向大脑发送有关头部位置的错误信号。
  • 前庭神经炎或迷路炎:前庭神经(连接内耳和大脑的神经)或迷路(内耳结构)的炎症,通常由病毒感染引起,导致突然的严重眩晕。
  • 梅尼埃病:由液体积聚引起的内耳紊乱,导致眩晕、听力损失、耳鸣和耳朵饱满感。
  • 偏头痛:有些有偏头痛的人会出现眩晕为偏头痛的症状,称为前庭偏头痛,可能伴有头痛、视力障碍和对光线和声音敏感。
  • 其他:头部受伤和使用某些类型的药物。

有哪些症状?

如果您有眩晕,可能会出现以下症状:

  • 旋转(或您周围环境在旋转)。
  • 倾斜或摇晃。
  • 失去平衡。

这些症状可能会持续几秒钟、几分钟、几小时或几天。移动头部、改变姿势(如站立或在床上翻身、咳嗽或打喷嚏)可能会使您感觉更糟。

根据导致眩晕的原因,您可能还会出现其他症状,例如:

  • 恶心或呕吐。
  • 头痛或对光线和噪声敏感。
  • 复视,说话或吞咽困难,或虚弱。
  • 呼吸急促、出汗或心跳加快。

什么情况下应立即就医?

如果您怀疑自己可能患有眩晕,请立即咨询您的医生。如果您能描述您的症状持续多长时间、触发因素以及您面临的任何其他问题,这将会有所帮助。这些线索可以帮助确定导致眩晕的原因。

  • 新的或严重的头痛。
  • 体温高(>38ºC)。
  • 复视。
  • 在没有人帮助的情况下无法行走。
  • 胸痛。
  • 呕吐不止。
  • 有中风的风险因素(糖尿病、高血压或吸烟)。

眩晕如何诊断?

诊断眩晕通常涉及全面的病史、体格检查和特定检查,以确定潜在原因。

  • 迪克斯-霍尔派克测试:一种针对BPPV的特定测试,医生会让您以某种方式诱发眩晕症状,并观察您的眼球震颤(不自主眼球运动)。
  • 听力测试:通过听力测试来评估是否存在听力损失,这对诊断梅尼埃病等病症特别有用。
  • MRI或CT扫描:这些影像学研究用于排除眩晕的中心原因,如中风、肿瘤或多发性硬化症。
  • 体位性血压测试:当从躺下姿势移动到站立姿势时,收缩压降低超过20 mm/Hg ,则表明体位血压显著下降。这种情况在脱水或经历自主神经功能障碍的患者中常见。自主神经功能障碍可能突然发生,并可能由眩晕引发。

眩晕如何治疗?

有几种治疗方案可用于治疗眩晕,具体取决于根本原因。

  • 药物治疗:抗组胺药如美克洛嗪、茶苯海明或苯海拉明用于治疗眩晕和晕动病。昂丹西酮、异丙嗪或甲氧氯普胺等处方止吐药物也可能有效。此外,地西泮、劳拉西泮或氯硝西泮等镇静剂通常用于治疗焦虑,但可以帮助缓解眩晕症状。
  • 眩晕运动和康复治疗:前庭康复治疗(VRT)是一种基于运动的治疗方案,旨在促进前庭适应和替代。

眩晕可以永久治愈吗?

大多数有眩晕的人无需接受治疗就会随着时间的推移而好转。有些人可能会经历持续数月或数年的反复眩晕发作,尤其梅尼埃病患者。

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