GERD:症状、诊断、治疗

胃食管反流病(GERD)是一种慢性疾病,胃酸流回食道,引起刺激和炎症。这是一种普遍存在的疾病,影响着全世界数百万人。

GERD的主要潜在原因是下食管括约肌(LES)减弱,这是作为食管和胃之间屏障的关键肌肉环。

在正常情况下,这种肌肉起到屏障的作用,在吞咽时打开,以促进食物进入胃部。相反,当括约肌收缩时,它有效地封闭了通道,防止食物和胃中的酸性物质反流到食道中。

在GERD的情况下,下食管括约肌在不适当的时候放松或变弱,保持部分开放的状态。这种不幸的情况会导致胃酸上升到食道,从而引起与该疾病相关的症状。

GERD与胃酸反流

GERD与胃酸反流是相关的,但它们并不完全相同。GERD 是一种慢性且更为严重的胃酸反流,症状会持续存在。

GERD与胃灼热

胃灼热是一种不舒服的灼热感,起源于胸骨后方的胸部,并可能延伸至口腔,是由胃酸反流进入食管引起的。

总之,GERD涵盖了更广泛的症状和潜在并发症,不仅仅是持续的胃酸反流和胃灼热。

GERD的风险因素有哪些?

影响下食管括约肌并增加发生GERD风险的几个因素包括:

  • 肥胖:肥胖通常会导致腹部压力升高,增加胃酸被推入食管的风险。
  • 裂孔疝:这种情况发生在胃上部通过横膈膜凸入胸腔时,这会削弱下食管括约肌,使胃酸反流更容易发生。
  • 饮食选择:辛辣食物、脂肪食物、巧克力、咖啡因、酒精和酸性食物会引发某些人的GERD症状。
  • 妊娠:荷尔蒙变化和子宫生长引起的腹部压力会导致孕妇出现GERD症状。

症状有哪些?

GERD的症状因人而异,但常见症状包括:

  • 胃灼热
  • 胃酸反流:酸味或苦味的酸反流到喉咙或口腔,尤其是在进食后或躺下时。
  • 胸口疼痛
  • 吞咽困难
  • 慢性咳嗽
  • 声音嘶哑
  • 感觉喉咙有肿块
  • 口臭

GERD如何诊断?

在进行详细的身体检查前,医生会先询问您的整体健康状况和症状。诊断基于您报告的症状、身体检查和调查。

  • 上消化道(GI)内窥镜检查:使用带摄像头(内窥镜)的细柔性管检查食管和胃壁。可以采集活检样本以检查损伤或感染迹象。
  • 延长食管pH研究:这些测试测量胃酸反流的严重程度。
    该测试需要将带有传感器的小管通过鼻子插入食管或在上内窥镜检查期间放置无线传感器。此传感器会保持在原位24小时。

GERD如何治疗?

生活方式改变

  • 饮食变化:避免触发可能加重反流的食物和饮料,如辛辣食物、脂肪食物、柑橘类水果、西红柿、巧克力、咖啡因、酒精和碳酸饮料。
  • 饮食习惯:进食少量多餐,避免饭后立即躺下或弯腰,并抬高床头以减少夜间反流。
  • 减肥:如果超重或肥胖,减肥可以帮助减轻腹部压力和减少反流症状。
  • 戒烟:戒烟可以改善症状并降低与GERD相关的并发症的风险。

药物治疗

给轻度症状:

  • 抗酸药可用于短期缓解胃灼热症状,因为它们可中和胃酸(例如Gaviscon)。
  • 组胺受体拮抗剂降低胃酸的产生。它们在缓解胃灼热方面比抗酸药更有效,并且其作用持续时间更长(例如,西咪替丁、法莫替丁)。

给中度至重度症状:

  • 质子泵抑制剂(PPI)在减少胃酸方面最有效。一些PPI可以通过非处方购买,而较高剂量的药物(例如奥美拉唑、泮托拉唑)可能需要处方。

手术

在生活方式改变和药物治疗无效的严重GERD病例中,或在裂孔疝、食管狭窄或巴雷特食管等并发症的情况下,可考虑进行胃底折叠术等手术干预。

GERD是严重的问题吗?

如果不及时治疗,GERD可以是一种严重的疾病。虽然偶尔的胃酸反流很常见,通常不会引起关注,但GERD涉及慢性和频繁的胃酸反流到食管,这可能导致各种并发症,并显著影响生活质量。

长期暴露于胃酸会导致食管炎、巴雷特食管等并发症,并增加食管癌的风险。如果您出现持续的GERD症状,请立即就医。

经常出现的一个问题是:“GERD可以治愈吗?”对于某些人来说,GERD可能是一个短暂的问题,可以通过改变生活方式、药物或其他干预措施来解决。他们可能会偶尔出现病情发作或缓解期,但不需要持续治疗。

在许多情况下,治疗可能需要持续较长时间。尽管每天服药,但相当多的反流患者可能仍会出现持续的症状。

GERD如何预防?

预防胃酸反流涉及生活方式改变和饮食调整以减少其发生。

应避免的食物

考虑限制或避免:

  • 辛辣食物
  • 柑橘类水果和果汁
  • 番茄和番茄制品
  • 巧克力
  • 薄荷
  • 油炸和高脂肪食品
  • 碳酸饮料
  • 咖啡因
  • 酒类

改变生活习惯

  • 保持健康的体重,以减轻腹部压力和胃酸反流的风险。
  • 吃少量多餐、均衡饮食,避免暴饮暴食。
  • 避免太晚进食,在最后一餐和就寝时间之间至少留出三个小时,以减少酸反流症状。
  • 向左侧睡,以帮助引导胃液远离与食管连接的胃右上侧。
  • 戒烟,因为吸烟会削弱下食管括约肌,导致频繁的胃酸反流。
  • 通过冥想、瑜伽或深呼吸来减轻压力,因为慢性压力可能会加剧酸反流症状。

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