真菌性皮肤感染：类型和治疗方案

什么是真菌性皮肤感染？

真菌皮肤感染（又称真菌病）是由真菌引起的任何皮肤感染，主要影响皮肤表面。

真菌无处不在，从接触的物体表面到日常食物和水中都可能存在。这些微小的生物在潮湿、不洁的环境中繁殖旺盛，包括人体的腹股沟、足部和皮肤褶皱等区域。通常情况下，真菌是无害的，但若通过伤口或损伤侵入体内深层组织，则可能引发健康问题。

 真菌感染的类型及相关症状有哪些？

据美国疾病控制与预防中心（CDC），尽管全球已知的真菌种类超过一百万，但只有几百种可能影响人类并引发真菌性皮肤感染。这些感染可以发生在身体的多个部位，包括脚、腹股沟、头皮、指甲和皮肤褶皱处。

最常见的皮肤真菌感染包括：

1. 足癣（脚癣）

   脚藓（俗称香港脚）是一种主要影响脚部的真菌感染，尤以脚趾之间和脚底部位最为常见。这种疾病通常影响青少年、成年男性，而青春期前的儿童较少受到影响。

   诱发因素包括：出汗过多、游泳或沐浴后未彻底擦干脚部、长时间穿紧身袜子和鞋子和温暖潮湿的气候。

   症状包括：

   • 发痒
   • 脚趾间皮肤脱皮
   • 发红
   • 脚部有灼热和刺痛感

   这种感染具有传染性，可通过接触受污染的表面或共用毛巾、鞋子等个人物品传播。

2. 体藓（皮藓）

   尽管名字中带有“蠕虫”，但并非由蠕虫引起。实际上，它是由皮肤癣菌导致的。这种感染可影响所有年龄段的人，但在儿童及温暖气候中最为常见。它可以出现在身体的多个部位，包括手臂、腿部、面部和躯干。

   症状特点包括：

   • 红色圆形斑块，通常表现为环形病变，中心清晰或覆盖鳞屑。
   • 病变边缘常凸起，颜色可能比周围皮肤更红。
   • 环状内的皮肤可能干燥、脱皮或有鳞片状。
   • 受感染区域可能伴随剧烈瘙痒。
   
   

   皮癣通过接触感染者、宠物、受污染的物品，或在汗湿人群聚集的公共场所传播，如健身房。

3. 头藓（头皮藓）

   头癣会影响头皮和毛囊。它可能进一步发展为脓癣，即在初期癣的基础上形成一个较大且充满脓液的病变。

   这种情况由真菌过敏引起，可能伴随身体其他部位的皮疹，并引发颈部淋巴结的敏感性。头癣通常多见于儿童，但成人也可能受到影响。

   头癣的常见症状包括：

   • 头皮严重瘙痒和脱屑。
   • 头皮上出现鳞屑状或红色的秃斑。
   • 病变区域疼痛。
   • 严重情况下可能导致永久性脱发。
   
   

   头癣通过与感染者接触或使用被污染的物品传播，如梳子或帽子。其感染表现与严重头皮屑类似。因此，建议您咨询医生，以获得正确的诊断。

4. 股癣 

   股癣是一种主要影响腹股沟区域的真菌感染。它在男性中更常见，通常发生在较温暖的天气中。

   症状包括：

   • 瘙痒从腹股沟开始，并扩散至大腿内侧上部。
   • 发红。
   • 边界清晰的皮疹。
   • 出汗可能导致皮疹恶化，并扩散至臀部和下腹部。
   • 随着皮疹加重，受影响的区域会变得鳞屑状、脱屑并出现裂痕。

5. 甲癣（指甲真菌）

   这种真菌感染可影响手指甲和脚趾甲，但主要发生在脚趾甲上，且治疗难度较大。

   症状包括：

   • 指甲末端变厚。
   • 指甲变色，变得脆弱易碎。

   指甲真菌可通过人与人之间传播，或接触被污染的表面（如公共游泳池或美甲沙龙）传播。

6. 酵母菌感染（念珠菌）

   酵母菌感染由念珠菌属引起，可发生在皮肤、口腔、喉咙和阴道。这种感染通常由酵母菌过度生长引起，可能与免疫系统减弱、激素变化或长期使用抗生素有关。

   酵母菌感染通常发生在皮肤潮湿的部位，如皮肤褶皱、腋下、腹股沟和乳房下方。

   症状包括：

   • 红色、瘙痒的皮疹，可能伴有卫星病变（围绕主皮疹的小病变）。
   • 受影响的皮肤可能开裂并感到疼痛。

如何诊断真菌性皮肤感染？

诊断真菌性皮肤感染需要结合临床评估和实验室检查。医生会详细了解患者的病史，包括症状、持续时间以及可能接触感染源的情况。

随后对受影响部位进行目视检查，判断是否存在真菌感染的典型症状，如发红、鳞屑、瘙痒，以及特定的病变模式（如环形病变）。

诊断测试包括：

• 氢氧化钾（KOH）检测：从感染部位采集皮肤刮屑、指甲剪下物或毛发样本。将采集的样本置于载玻片上，并滴加氢氧化钾（KOH）溶液。KOH会溶解样本中的角蛋白，从而更容易在显微镜下观察到真菌结构，如菌丝（分枝丝状结构）或酵母菌细胞。

• 真菌培养：在受控环境中培养样本，以识别具体真菌种类。
• 皮肤活检：从受感染部位取一小块皮肤，经特殊染料染色后在显微镜下检查。此方法通常用于较深层或更复杂的感染，或在诊断尚不明确时进行。

真菌性皮肤感染如何治疗？

真菌性皮肤感染的治疗方法取决于感染的类型和严重程度。轻度真菌感染通常可通过使用非处方的抗真菌药膏、粉剂或喷雾剂进行控制。这些药物通常含有如克霉唑、咪康唑或特比萘芬等活性成分，能够有效消除真菌并缓解症状。

对于更严重或持续的感染，可能需要使用处方强度的抗真菌药物。此类药物可能以多种形式提供，包括口服药片、外用药膏或药用指甲油。请按照医生建议的治疗方案进行治疗，以确保有效控制感染。

如何预防真菌性皮肤感染？

预防真菌性皮肤感染需要养成良好的卫生习惯：

• 保持皮肤清洁和干燥，尤其是容易出汗的部位。
• 及时更换湿衣物。
• 避免与他人共用个人物品，如衣物、毛巾或鞋子。
• 选择透气面料的衣物和鞋子。
• 在脚部使用抗真菌粉末或喷雾，以预防脚气。
• 保持脚部卫生，如穿上干净的袜子。
• 避免在公共场所赤脚行走，尤其是游泳池或更衣室等地方。
• 保持指甲清洁并修剪整齐，避免共用指甲剪或指甲锉。
• 通过规律运动、均衡饮食和充足睡眠，保持健康的免疫系统。

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