Kanser payudara ialah kanser yang terjadi apabila pertumbuhan sel-sel dalam menjadi tidak terkawal. Ini merujuk pada kanser yang berpunca daripada tisu payudara, selalunya daripada lapisan dalam saluran penghasil susu (kanser sedemikian dikenali sebagai "karsinoma duktus") atau lobul yang membekalkan saluran dengan susu (juga dikenali sebagai "karsinoma lobular").
Apakah jenis-jenis kanser payudara?
Kanser payudara dikelaskan mengikut lokasi asal dan sama ada kanser merebak dari tempat asalnya.
Kanser payudara bukan invasif ialah kanser sel-sel saluran payudara atau lobul (kelenjar susu) yang tidak merebak dari lokasi ini.
Karsinoma duktus in situ (DCIS)
DCIS ialah keadaan prakanser iaitu sel-sel abnormal ditemukan dalam lapisan saluran susu ibu. Keadaan ini tidak invasif dan oleh itu, sel-sel abnormal tidak merebak ke tisu sekeliling. DCIS adalah bentuk kanser payudara yang terawal dan biasanya dikesan semasa saringan mamogram. Walaupun tidak invasif, rawatan tetap diperlukan agar DCIS tidak merebak ke tisu payudara di sekitarnya.
Karsinoma lobul in situ (LCIS)
LCIS ialah keadaan apabila sel abnormal terdapat dalam lobulus (kelenjar susu) payudara, yang belum merebak ke sekeliling tisu. Walaupun belum lagi menjadi kanser, ini bermakna anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat kanser payudara.
Kanser payudara invasif adalah kanser sel-sel saluran payudara atau lobul yang merebak dan menyerang tisu sekeliling. Ini juga boleh merebak ke bahagian lain badan melalui sistem darah dan limfa.
Karsinoma duktal invasif (IDC)
Sel-sel abnormal kanser ini bermula di saluran susu dan telah merebak ke tisu sekeliling.
Karsinoma lobular invasif (ILC)
Kanser ini bermula dalam lobul atau kelenjar yang menghasilkan susu di dalam payudara wanita. Istilah invasif dalam namanya bermaksud sel-sel kanser yang bermula di lobulus payudara telah merebak ke nodus limfa yang berdekatan dan mungkin ke bahagian lain badan.
Bolehkah lelaki menghidap kanser payudara?
Lelaki juga boleh mendapat kanser payudara, walaupun jarang berlaku. Walaupun payudara lelaki tidak berkembang sepenuhnya seperti wanita, lelaki juga mempunyai tisu payudara. Sel-sel kanser juga boleh terbentuk dalam tisu payudara lelaki dan lebih biasa pada lelaki yang lebih tua.
Berikut adalah jenis kanser payudara yang paling biasa dalam kalangan lelaki:
- Karsinoma duktal invasif (IDC)
- Karsinoma lobular invasif (ILC)
- Karsinoma duktus in situ (DCIS)
Lelaki yang menghidap kanser payudara biasanya mempunyai prognosis yang lebih baik, jika kanser dikesan awal.
Apakah kanser payudara triple negative?
Kanser payudara triple negative merujuk kepada kanser yang memberi keputusan ujian negatif untuk estrogen, progesteron dan protein HER2. Jenis kanser ini biasanya lebih agresif dan oleh itu, berkemungkinan besar telah merebak ke bahagian sekitar apabila dikesan.
Kanser payudara triple negative mempunyai simptom kanser payudara yang biasa, seperti benjolan pada payudara, kemerahan atau sakit pada payudara dan puting meleleh atau tertarik ke dalam.
Simptom kanser payudara adalah berbeza-beza. Sesetengah jenis kanser payudara mungkin tidak menunjukkan simptom yang jelas. Beberapa tanda amaran kanser payudara adalah:
Perubahan kulit seperti kemerahan, perubahan warna, bersisik atau mengelupas ringan pada kulit puting mungkin disebabkan oleh penyakit Paget pada payudara, salah satu daripada banyak variasi kanser payudara.
Kerengsaan atau lekuk pada kulit payudara juga mungkin berlaku semasa dalam kanser payudara yang meradang; kulit mungkin mempunyai rabung atau kelihatan berlubang, serupa dengan kulit oren (dipanggil peau d'oren).
Tanda dan simptom juga termasuk penebalan atau bengkak pada bahagian payudara dan perubahan dalam saiz, bentuk atau rupa payudara.
Sesetengah perubahan puting adalah kecil, seperti struktur (tertarik atau tenggelam), manakala yang lain mungkin berlaku disebabkan oleh kehadiran lelehan (cairan jernih atau berdarah) yang bukan susu ibu.
Perhatikan bahawa simptom di atas boleh timbul dengan masalah lain yang bukan kanser. Jika anda berasa bimbang tentang tanda atau simptom tertentu, berjumpa doktor dengan segera.
Pada peringkat awal, simptom yang berkaitan dengan penyebaran kanser yang jauh mungkin berlaku, seperti:
- Sakit tulang (metastasis tulang)
- Sesak nafas (metastasis paru-paru)
- Hilang selera makan (metastasis hati)
- Hilang berat badan tanpa sebab (metastasis hati)
- Sakit kepala
- Kesakitan atau kelemahan neurologi
Terdapat faktor risiko tertentu yang perlu anda ketahui tentang punca kanser payudara. Ini termasuk:
- Jantina wanita (kanser payudara lebih kerap berlaku pada wanita)
- Sejarah keluarga berkenaan kanser payudara
- Pembawa mutasi gen BRCA (BRCA 1 dan BRCA 2)
- Sejarah lalu kanser payudara
- Kehadiran ketulan payudara
- Mempunyai anak pertama pada usia yang lebih tua
- Tidak pernah mengandung (tidak pernah hamil)
- Penggunaan terapi penggantian hormon
- Penggunaan alkohol dan rokok
- Usia lanjut
- Pendedahan sinaran (daripada rawatan terapi sinaran)
- Hadi bermula pada usia yang lebih muda (sebelum 12 tahun)
- Menopaus pada usia yang lebih tua (selepas 55 tahun)
- Berat badan berlebihan atau obes
Kanser payudara biasanya didiagnosis sama ada melalui saringan terancang atau ujian diagnostik yang dilakukan kerana simptom yang dialami (contohnya sakit payudara, puting meleleh atau kehadiran benjolan). Saringan kesihatan yang tetap adalah penting untuk mengesan tumor pada tahap awal. Kanser yang dikesan awal biasanya lebih cenderung mendapatkan hasil rawatan yang lebih baik.
Pesakit yang mengalami simptom kanser payudara akan menjalani satu set penilaian yang dikenali sebagai 'Penilaian'. Ujian Tiga Penilaian digunakan untuk mendiagnosis dengan tepat semua ketulan payudara yang boleh dirasai dan boleh menghasilkan sensitiviti sebanyak 99%.
Tiga Penilaian terdiri daripada:
Penilaian doktor termasuk penemuan pemeriksaan klinikal payudara (CBE). Doktor akan menjalankan CBE untuk melihat sebarang perubahan yang melibatkan saiz, bentuk dan tekstur sebarang ketulan.
Ketulan benigna adalah lembut, licin, bulat dan boleh digerakkan. Ketulan malignan terasa keras, berbentuk aneh dan terasa melekat kuat.
Mamogram ialah x-ray payudara. Mamogram boleh mengesan kanser payudara bertahun-tahun lebih lama sebelum tumor boleh dirasai oleh anda atau doktor anda. Mamogram perlu dijadualkan setiap tahun selepas umur 40 tahun.
Bagaimanakah mamogram membantu mengesan kanser payudara?
- Mamogram boleh mengesan lesi payudara yang bersaiz lebih kecil daripada 1 cm.
- Lesi yang lebih kecil meningkatkan kemungkinan pembedahan pemuliharaan payudara.
- Kadar selamat juga secara amnya lebih baik.
Ultrabunyi payudara melihat bahagian dalam payudara menggunakan gelombang bunyi dan gemanya. Teknik ini boleh mengesan ciri-ciri tertentu yang mungkin sukar diperhatikan pada mamogram, seperti sista berisi cecair.
Bagaimanakah ultrabunyi membantu mengesan kanser payudara?
- Ultrabunyi berguna untuk membezakan tumor pepejal daripada jisim berisi cecair seperti sista, yang hanya berkemungkinan rendah menjadi kanser.
- Ultrabunyi juga digunakan untuk membimbing jarum biopsi ke dalam tisu payudara untuk mengekstrak sel dan memeriksa mereka untuk kanser.
Biopsi payudara boleh dilakukan jika simptom atau ujian pengimejan (contohnya mamogram) menunjukkan kemungkinan kanser payudara. Sebilangan kecil tisu payudara diambil daripada lesi yang disyaki supaya boleh diuji di makmal.
Bagaimanakah saringan biopsi untuk kanser payudara?
- Biopsi membolehkan sampel tisu payudara diperiksa untuk mengesan sel kanser.
- Teknik ini dilakukan untuk mengesahkan diagnosis kanser.
Biopsi tisu payudara boleh diperolehi sama ada melalui sitologi aspirasi jarum halus (FNAC) atau biopsi jarum teras (CNB):
- FNAC ialah kaedah biopsi payudara yang paling bukan invasif iaitu jarum yang halus dan kosong dimasukkan ke dalam payudara untuk mengambil sel daripada bahagian yang disyaki.
- CNB menggunakan jarum yang lebih besar untuk mengambil sedikit tisu (teras) bersaiz sebutir beras daripada payudara.
Daripada biopsi payudara, ahli patologi boleh menentukan rupa bentuk sel, gred dan tahap kanser.
Ketahui lebih lanjut tentang pelbagai jenis pemeriksaan dan prosedur diagnostik yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser payudara.
Pengurusan kanser payudara bergantung pada beberapa faktor, seperti tahap kanser, nisbah tumor berbanding payudara dan keadaan pesakit.
Selepas didiagnosis, doktor akan menyediakan kaunseling yang komprehensif berkenaan pilihan rawatan dan hasil rawatan masing-masing. Pesakit kemudiannya akan dapat membuat keputusan termaklum dalam rawatan yang terbaik untuk diri mereka.
Rawatan untuk kanser payudara bergantung kepada saiz tumor dan tahap penyebarannya di dalam badan. Rawatan ini merangkumi:
Pembedahan Pemuliharaan Payudara (BCS) diikuti dengan radioterapi merupakan rawatan utama bagi wanita yang menghidap kanser payudara tahap I atau II. Rawatan ini memberikan kadar kelangsungan hidup yang setara dengan jumlah mastektomi dan aksilari sambil memelihara payudara. Dalam prosedur BCS, hanya tumor dan sebahagian kecil tisu normal di sekelilingnya akan dibuang.
Mastektomi melibatkan penyingkiran sepenuhnya payudara dan dilakukan menurut pertimbangan berikut:
- Faktor-faktor yang meningkatkan risiko berulang setempat (cth, kalsifikasi yang boleh dilihat meresap pada mamogram, pelbagai tumor primer atau kegagalan untuk mendapatkan margin bebas tumor).
- Kecacatan fizikal yang menghalang individu untuk berbaring rata atau mengangkat lengan yang menghalang penggunaan radioterapi.
- Kontraindikasi mutlak untuk radioterapi seperti kehamilan, penyinaran sebelumnya pada payudara atau kontraindikasi relatif seperti sistemik lupus eritematosus atau skleroderma.
- Tumor bersaiz 4 cm atau lebih atau tumor yang lebih besar dengan saiz berkadaran dengan payudara. Kemoterapi neoadjuvan (pra-pembedahan) berpotensi untuk menurunkan peringkat tumor besar dan meningkatkan peluang kejayaan pembedahan memelihara payudara.
- Pilihan yang jelas daripada pesakit untuk melakukan mastektomi.
Radioterapi melibatkan penggunaan radiasi tenaga yang tinggi untuk memusnahkan sel kanser. Teknik ini berkesan untuk mengurangkan risiko kanser payudara mengalami relaps setempat atau bahagian berdekatan. Oleh itu, boleh digunakan selepas pembedahan pemuliharaan payudara atau mastektomi penuh.
Kemoterapi ialah terapi sistemik yang boleh dilakukan sebagai terapi adjuvan atau neoadjuvan (sebelum prosedur pembedahan). Kemoterapi neoadjuvan biasanya diberikan bagi kanser payudara setempat tahap lanjut.
Memandangkan kanser payudara dianggap sebagai penyakit sistemik walaupun pada tahap awalnya, kemoterapi adjuvan harus dipertimbangkan, khususnya bagi wanita sebelum menopaus yang mengalami keadaan berikut:
- Satu atau lebih banyak nodus limfa aksilari positif
- Estrogen penyakit negatif reseptor (ER).
- Penyakit HER2, 3+
- Tumor bersaiz lebih besar daripada 2 cm
- Penyakit Gred 3
Kemoterapi neoadjuvan juga semakin kerap digunakan untuk sesetengah pesakit yang mengalami penyakit tahap awal (khususnya pesakit dengan penyakit triple negative atau penyakit HER2-positif).
Antibodi monoklon juga boleh digunakan untuk merawat kanser payudara. Biasanya, tubuh menghasilkan antibodi sebagai tindak balas kepada antigen (reseptor pada permukaan bakteria). Antibodi melekat pada antigen untuk menandanya supaya dimusnahkan oleh sistem imun badan. Trastuzumab (antibodi monoklon) berfungsi dengan menyasarkan reseptor pada sel-sel kanser.
Menurut keadaan biasa, gen reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia 2 (HER2) merangsang pertumbuhan sel normal dengan mengarahkan sel membahagi dan membiak secara terkawal. Bagaimanapun, sesetengah tisu payudara yang berkanser mengandungi terlalu banyak HER2, yang akan merangsang sel untuk membahagi dan membiak dengan cepat. Trastuzumab melekat pada reseptor HER2 untuk menandakan sel itu supaya dimusnahkan oleh sistem imun.
Terapi endokrin bermanfaat untuk pesakit yang menghidapi penyakit positif reseptor estrogen (ER). Rawatan dalam kumpulan terapi ini merangkumi penggunaan ubat-ubatan sistemik seperti perencat tamoxifen dan aromatase dan penekanan ovari atau terapi ablasi.
Ketahui lebih lanjut tentang pelbagai jenis teknologi rawatan untuk merawat kanser payudara.
Kami mengesyorkan agar anda mengikuti amalan gaya hidup sihat ini untuk mengurangkan risiko kanser payudara:
- Mengekalkan berat badan yang sihat
- Kerap bersenam
- Makan makanan yang seimbang dan sihat
- Elak atau berhenti merokok
- Elak atau hadkan alkohol
- Lakukan pemeriksaan sendiri payudara (pemeriksaan payudara) dengan kerap
- Hadkan terapi hormon selepas menopaus
Soalan Lazim
Faktor risiko
Ya, menyusukan anak boleh mengurangkan risiko mendapat kanser payudara. Perubahan hormon selepas melahirkan anak akan menghentikan haid seorang wanita. Penyusuan susu ibu memanjangkan perubahan ini, mengurangkan pendedahan kepada hormon seperti estrogen sepanjang hayatnya. Oleh kerana hormon ini dikaitkan dengan kanser payudara, menyusukan anak boleh mengurangkan risiko mendapat kanser payudara.
Selain itu, wanita yang menyusukan anak akan mengeluarkan tisu payudara semasa menyusukan anak. Ini boleh membantu menyingkirkan sel-sel yang rosak DNA dan oleh itu, mengurangkan kemungkinan mendapat kanser payudara.
Tanda-tanda & simptom
Benjolan berkanser biasanya:
- Tidak menyakitkan
- Terasa macam gumpalan yang keras
- Tidak bergerak apabila ditolak
- Bentuk yang tidak sekata
- Terletak pada bahagian luar payudara
- Membesar lama-kelamaan
Namun, bukan semua benjolan berkanser seperti begini. Ada yang mungkin rasa lembut, nyeri, bulat dan menyakitkan. Oleh itu, penting untuk anda segera bertemu doktor jika mendapati apa-apa benjolan.
Rawatan
Pengesanan & pencegahan awal
Wanita hendaklah melakukan pemeriksaan payudara sendiri (BSE) secara berkala bermula daripada umur 20 tahun. Lakukan pemeriksaan payudara sendiri sebulan sekali dan cari perubahan dalam tisu payudara, seperti perubahan saiz.
Jika anda melihat sebarang ketulan yang boleh dirasai, lekuk atau kerutan pada payudara, penyongsangan puting, kemerahan atau kulit bersisik pada kulit payudara, bahagian puting/areola atau keluarnya rembesan daripada puting, dapatkan nasihat doktor anda tanpa berlengah-lengah.
Cara melakukan pemeriksaan payudara sendiri (pemeriksaan payudara)
1. Berdiri di hadapan cermin dan lihat payudara anda dengan teliti. Cari perubahan dalam saiz, bentuk, warna dan tekstur kulit dan puting anda.
2. Seterusnya, angkat tangan di atas kepala anda dan periksa payudara anda sekali lagi.
3. Kemudian, letakkan tangan pada pinggul anda dan tekan ke dalam untuk menegangkan otot di bawah payudara anda.
4. Perhatikan dengan teliti sebarang perubahan yang ketara pada payudara.
5. Mulakan pempalpatan dari ketiak dan periksa payudara dalam bulatan sepusat, bermula dari bahagian luar puting.
6. Payudara anda juga boleh pempalpatan secara menegak.
7. Perlahan-lahan picit puting anda untuk mencari lelehan yang tidak normal.
8. Dengan lengan anda diletakkan di sisi, periksa ketulan di bawah ketiak anda sekali lagi menggunakan tangan anda yang bebas.
Mengubah gaya hidup anda boleh membantu mengurangkan risiko kanser payudara. Lakukan perkara yang berikut:
- Bincang dengan doktor anda tentang saringan payudara
- Periksa payudara anda jika ada perubahan, benjolan atau tanda lain. Walaupun amalan ini tidak dapat mencegah kanser payudara, ia boleh membantu anda mengesannya lebih awal
- Hadkan pengambilan alkohol
- Bersenam 30 minit sehari
- Awasi apa yang anda makan. Diet yang sihat boleh mengurangkan risiko mendapat kanser payudara
- Kekalkan berat badan yang sihat
- Berjaga-jaga terhadap risiko terapi hormon selepas menopaus
Mitos & fakta
Pengesanan awal adalah penting untuk hasil yang terbaik. Melakukan pemeriksaan sendiri payudara secara berkala dan menjadualkan mamogram biasa boleh membantu mengesan kanser payudara pada peringkat awalnya. Pengesanan peringkat awal memberi anda peluang terbaik untuk melawan kanser payudara.
Pengesanan awal kanser payudara memudahkan untuk merawat penyakit dengan rawatan yang berkesan dan sesuai. Pasukan onkologi dan pakar pelbagai disiplin yang berdedikasi di Hospital Pantai sedia untuk rundingan bagi memberikan penjagaan dan bantuan terbaik kepada pesakit melalui saringan, diagnosis dan rawatan.
>Hubungi kami untuk atur janji temu hari ini jika anda mempunyai sebarang kebimbangan atau soalan tentang pilihan rawatan kanser payudara.
Hospital Pantai telah diiktiraf oleh Persatuan Kualiti Kesihatan Malaysia (MSQH) atas komitmennya terhadap keselamatan pesakit dan kualiti perkhidmatan.