白癜风：了解肤色的丧失

本文由巴生班台医院皮肤科顾问医生Lim Ai Wei医生撰写。如需预约或了解更多有关Lim Ai Wei医生及其诊所的信息，请单击此处。

什么是白癜风

白癜风是一种肤色丧失的皮肤疾病，导致皮肤上出现白色斑块。它是由色素细胞（黑素细胞）的破坏引起的，导致黑色素（赋予皮肤颜色的物质）产生受损，从而身体出现白斑。

白癜风有多常见

白癜风影响全球1-2%的人口。它可影响所有性别和种族，尽管它对肤色深的人影响更为明显。它可以发生在任何年龄，但最常见于10至30岁之间。

白癜风的原因有哪些

这是一种自身免疫性皮肤病，其中人体自身免疫系统产生抗体，破坏色素生成细胞，导致皮肤色素的丧失。环境因素和遗传因素都起作用。20%的白癜风患者有一级亲属受此病症影响。这进一步解释了与黑色素合成、自身抗体（攻击自身细胞的抗体）的调节和氧化应激反应相关的基因的参与。环境触发因素包括身体或情绪压力、暴露于紫外线辐射、皮肤损伤或创伤（科布纳化）、暴露于某些化学物质、皮肤美白产品或药物。

体征和症状有哪些？

• 脸部
• 眼眶周围
• 口周
• 手脚
• 生殖器

白癜风有哪些类型？

• 全身性白癜风：这是最常见的类型之一，白斑遍布全身
• 局限性白癜风：白斑局限于身体的某个部位，例如脸部或手部。
• 节段性白癜风：白斑局限于身体的某个部位，且仅影响身体的一侧（单侧）。
• 肢端面部白癜风：白斑局限于面部和手或脚。

风险因素有哪些？

• 您的其他家庭成员（一级亲属）也患有此病。
• 患有自身免疫性疾病，如甲状腺炎、恶性贫血、艾迪生氏病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、炎症性肠病、斑秃和银屑病
• 自身免疫性疾病家族史。

白癜风会传染吗？

不，白癜风不具传染性。它不能通过触摸、唾液、血液、吸入、性交或共用个人物品（即饮料瓶、毛巾等）传播。

白癜风是由某些食物引起的吗？

不是。白癜风是一种自身免疫性疾病，与食物无直接关系。

白癜风会引起哪些问题？

• 更容易晒伤：由于缺乏黑色素（吸收紫外线的物质），受影响的皮肤比正常皮肤对阳光/紫外线更敏感。
• 患其他自身免疫性疾病的可能性更高：如甲状腺炎、恶性贫血、艾迪生氏病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、炎症性肠病、斑秃和银屑病
• 眼睛问题：可能有视网膜（视网膜炎）或虹膜（虹膜炎）炎症。这些可能会导致光敏感、眼睛不适或视力丧失
• 听力损失：由于内耳色素流失（罕见）
• 尴尬
• 心理困扰（焦虑和抑郁）

诊断

• 临床诊断：详细病史和体格检查
• 伍德灯：这是一种紫外线（UV）灯，用于更详细地观察您的皮肤。该检查必须在暗室中进行，并且医生会将灯放在您的皮肤前方。如果白斑是由白癜风引起的，则会出现白垩色加重
• 血液检查：寻找任何其他相关的自身免疫性疾病
• 皮肤活检：通过检查黑色素细胞的缺失来确认诊断。然而，由于伍德氏灯检查是具有高精度的黄金标准，因此很少进行此项检查。

有治愈方法吗？

虽然白癜风无法治愈，但及时治疗可能会减缓或阻止疾病的进展。

治疗

治疗目标包括稳定病情进展和恢复病变的色素（再色素沉着）。由于病程慢性、复发率高，通常需要长期治疗。

类固醇膏

众所周知，类固醇可以抑制特定的免疫系统细胞，从而减少炎症，防止进一步损害色素生成细胞。对于皮肤受累不太严重的患者，建议每天使用强效至超强效类固醇膏一至两次，持续 3-6 个月。长时间使用的常见副作用是皮肤变薄、痤疮和涂抹部位毛发生长增加。这些副作用可以通过间歇治疗方案（如治疗2周和停止治疗2周）来减少。

钙调神经磷酸酶抑制剂乳膏（非类固醇）

他克莫司和吡美莫司等钙调神经磷酸酶抑制剂乳膏是非类固醇乳膏，可抑制特定的免疫系统细胞，从而减轻炎症，而不会导致皮肤变薄。经证明，它与类固醇膏一样有效。它适用于治疗面部、颈部和身体褶皱处（例如腋窝和腹股沟）等皮肤较薄部位的白癜风。常见的副作用是灼热和刺痛感。

紫外光疗法（光疗）

这涉及在受控条件下将皮肤暴露于特殊紫外线下，以刺激色素生成细胞产生黑色素。使用特定波长（311-312 nm的窄带UVB）。这是针对广泛或快速进展性疾病的首选一线治疗方法。

起始剂量和剂量增量需要根据患者的皮肤颜色（光型）和反应进行调整。最常见的副作用是发红（红斑）和皮肤干燥。迄今为止，紫外线治疗与皮肤癌之间没有显着关联。

如果3个月后没有改善，则应停止光疗。

准分子激光

与紫外线治疗相比，准分子激光同样有效。强烈的UVB光束（波长为308 nm）瞄准白色斑块，以刺激黑色素的产生。这将防止周围正常皮肤变黑。它适用于局部疾病，因为在治疗大面积时过于耗时。准分子激光治疗的安全性和耐受性与紫外线治疗相当，但治疗成本往往更高。

口服类固醇微脉冲疗法

为治疗快速进展的白癜风，每周连续2天口服倍他米松或地塞米松 0.1 mg/kg/天微脉冲，持续 3 个月，然后再逐渐减少剂量 3 个月，以阻止病情进展。鉴于副作用，应避免长期使用类固醇。

其他免疫调节剂

甲氨蝶呤、环孢菌素、硫唑嘌呤和米诺环素可用于治疗进行性白癜风患者，但缺乏强有力的疗效证据。

JAK抑制剂

JAK 抑制剂是一种阻断 Janus 激酶（JAK）的药物，在免疫系统中发挥作用，从而减少炎症并防止进一步损坏色素生成细胞。

芦可替尼乳膏是唯一获得 FDA 批准的 JAK 抑制剂。它已被证明可有效治疗白癜风。然而，这在马来西亚尚不可用。副作用包括涂抹部位发红、发痒和刺激。口服JAK抑制剂在白癜风方面显示出有希望的结果，目前正在进行临床试验，一旦获得批准，可以被视为一种潜在的治疗方法。

补充剂

维生素B12、维生素C、维生素E、叶酸、锌、类黄酮、银杏叶和绿茶多酚是旨在实现白癜风病变稳定和重新着色的抗氧化剂，但缺乏研究。

遮瑕

可以使用遮瑕膏和粉底等专门的遮瑕彩妆产品来遮盖白癜风斑块。这些产品是防水的，并提供持久的覆盖。有各种各样的色调来匹配不同的肤色。

手术干预

手术只适用于白癜风局部性、稳定期、对药物治疗无反应且仍受病情困扰的患者。这涉及将健康皮肤（皮肤移植）或将产生色素的细胞转移到白斑皮肤。

去除色素（脱色）

如果白癜风对治疗没有反应，且病变广泛至接近完全（普遍性白癜风），患者可能希望去除正常皮肤的颜色，以均匀肤色。

对苯二酚单苄醚（MBEH）是唯一获准用于去除皮肤色素的白癜风药物，其效果是永久性的。它在皮肤专科医生的指导下作为乳膏使用。MBEH与皮肤刺激、发红、灼烧感和阳光敏感性等副作用有关。

生活方式和心理支持

使用防晒霜（SPF 50及以上）和遮阳对于保护受影响的皮肤免受晒伤和减少周围皮肤的晒黑非常重要。虽然没有建议针对白癜风的特定饮食，但均衡的饮食对于整体良好的皮肤健康是必要的。

白癜风对心理健康和自尊有显著影响。辅导和支持小组等心理支持是有益的。马来西亚白癜风协会是一个支持团体，致力于在马来西亚提高对白癜风的认识和宣传。

白癜风的早期诊断和治疗对于阻止疾病进展至关重要。如果存在诊断困境、白癜风对初始治疗无反应以及疾病进展，皮肤科医生转诊是必要的。咨询皮肤专科医生对于制定有效和个性化的白癜风治疗计划至关重要。

**参加 6 月 25 日的世界白癜风日，帮助提高人们对这种疾病的本质的认识，并帮助对抗偏见和耻辱。